Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Плеврит при уремии

Экссудативный уремический плеврит, как правило, сочетается с фибринозным или экссудативным перикардитом. Экссудат серозно-фибринозный, бывает геморрагическим, содержит мало клеток, обычно это моноциты. Уровень креатинина в плевральной жидкости повышен, но он ниже, чем в крови.

Лекарственный плеврит

Плевральный выпот может появиться при лечении гидралазином, новокаинамидом, изониазидом, хлорпромазином, фенитоином, иногда при приеме бромокриптина. К появлению выпота приводит длительное лечение этими препаратами. Обычно имеется также и лекарственное поражение легких.

Эмпиема плевры

Эмпиема плевры (гнойный плеврит) - скопление гноя в плевральной полости. Эмпиема плевры может осложнять течение пневмонии (особенно стрептококковой), спонтанного пневмоторакса проникающих ранениях грудной клетки, туберкулез легких, а также может развиваться в связи с переходом гнойного процесса с соседних органов (в частности, при прорыве абсцесса легких)

Эмпиема плевры характеризуется следующими клиническими и лабораторными особенностями:

Ÿ появляются интенсивные боли в грудной клетке и одышка;

Ÿ температура тела повышается до 39-40°С, появляются потрясающие ознобы и профузная потливость;

Ÿ возникает припухлость тканей грудной клетки на стороне поражения;

Ÿ отмечаются выраженные симптомы интоксикации годная боль, общая слабость, анорексия, миалгии, артралгии;

Ÿ анализ периферической крови характеризуется значительным лейкоцитозом, сдвигом лейкоцитарной формулы влево, резким увеличением СОЭ, токсической зернистостью нейтрофилов;

Ÿ характерна наклонность к осумкованию;

Ÿ экссудат гнойный, клеточный состав характеризуется большим количеством нейтрофильных лейкоцитов (более 85% всех клеток, абсолютное число нейтрофилов > 100000 в 1 мм),

Ÿ Низким уровнем глюкозы (менее 1.6 ммоль/л), отсутствием фибриногена (сгусток не формируется), высоким содержанием общей ЛДГ (более 5.5 ммоль/л/ч), низким - ЛДГ1 (менее 20%) и высоким уровнем ЛДГ5(более 30%); величиной рН<7.2;

Ÿ из экссудата удается выделить культуру стрептококка, патогенного стафилококка и других возбудителей, особенно часто анаэробных бактерий.

Плевральные выпоты при тромбоэмболии легочной артерии

Плевральные выпоты наблюдаются при ТЭЛА в 30-50% случаев. Появление их обусловлено преимущественно повышенной проницаемостью висцеральной плевры в проекции инфаркта легких. В 20% случаев плевральный выпот при ТЭЛА является транссудатомв остальных случаях это экссудаты, иногда геморрагические.