Читайте также:
|
1. Клинические - зависят от степени тяжести и течения заболевания
| Первая степень тяжести-легкая. | Средняя степень тяжести-среднетяжелый | Тяжелый рахит |
| -изменения со стороны вегетативной нервной системы - слабо выражены: повышенная потливость, ухудшение сна раздражительность, беспокойство, снижение аппетита, возможны диспепсические явления. - изменения со стороны костной системы слабо выражены: податливость и болезненность при пальпации костей черепа, участки размягчения костей черепа - краниотабес, деформация костей черепа -плоский, ассиметричный затылок, лобные и теменные бугры. | - изменения со стороны вегетативной системы - умеренно выражены -изменения со стороны костной системы - умеренно выражены: утолщения на ребрах, в местах соединения костной и хрящевой частей ребер - "четки", размягчение ребер "Гарисонова борозда", деформация грудины, расширение нижней аппертуры, искривления позвоночника - кифоз сколиоз, "О", "Х" - образные деформации нижних конечностей, снижение двигательной активности, - Наличие умеренных изменений - со стороны мышечной, | - значительные нарушения со стороны нервной, костной и других систем: общая двигательная заторможенность, задержка развития статических функций выраженные костные деформации, снижение мышечного тонуса, разболтанность суставов, увеличение печени, селезенки, функциональные нарушения со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, кровеносной систем. |
| Для установления диагноза рахита легкой степени тяжести обязательно наличие изменений со стороны костной системы. | кровеносной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем: - умеренное увеличение печени, селезенки, гипотония мышц связочного аппарата, разболтанность суставов, увеличение размеров живота, наличие анемии Для рахита второй степени харатерно поражение костей в двух или даже в трех отделах скелета. |
Кальцийпенический вариант рахита характеризуется наличием деформации костей, обусловленных остеомаляцией, выраженной повышенной нервно-мышечной возбудимостью, повышенной потливостью, тахикардией, нарушением сна, функций пищеварительного канала, то есть течение рахита происходит острее, со значительным снижением содержания ионизированного кальция в сыворотке и эритроцитах венозной крови.
Фосфоропенический вариант рахита проходит с более выраженным снижением содержания неорганического фосфора в сыворотке и эритроцитах крови. Он сопровождается стойкой вялостью больных детей, их заторможенностью, мышечной гипотонией, деформациями скелета, обусловленными остеоидной гиперплазией.
Вариант рахита с незначительными изменениями уровня кальция и фосфора в крови проходит в легкой форме, он имеет подострый характер, деформации костей незначительны, почти отсутствуют проявления поражения нервной и мышечной систем.
Характеристика острого периода: - быстрое прогрессирование болезни, преобладание размягчения костей, выраженные изменения вегетативной нервной системы. Характеристика подострого течения: - преобладание остеоидной гиперплазии, умеренные признаки поражения других органов и систем. Характеристика рецидивирующего течения: чередование периодов обострения и периодов его затихання.
Параклинические.
Обязательные лабораторные:
Общий анализ крови (снижение уровня гемоглобина)
Снижение содержания общего кальция, неорганического фосфора, повышение активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови.
Нормальные показатели для детей в возрасте до 3-х лет:
- Уровень общего кальция в сыворотке крови-2,25 - 2, 5 ммоль / л,
-уровень неорганического фосфора в сыворотке крови 1,45 - 2,1 ммоль / л,
-активность щелочной фосфатазы 140-220 ед.- для детей до 3-х лет.
Проба Сулковича (выведение кальция с мочой): - отрицательная (-),-слабо положительная (+),-положительная (++),-резко положительная (+++).
Дополнительные лабораторные:
Повышение уровня паратгормона, снижение уровня кальцитонина и содержания транспортной формы витамина Дз (25-ОН Дз) в сыворотке крови.
Инструментальные методы: рентгенологическое обследование костей конечностей, грудной клетки.
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ.
Цель лечения - устранение главных симптомов заболевания со стороны костной, нервной и других систем организма ребенка, нормализация показателей фосфорно-кальциевого обмена.
Методы лечения: 1.медикаментозные (препараты витамина Дз, препараты кальция, магния, карнитина хлорида, АТФ, поливитамины (Е, гр. В, С - в возрастных дозах). 2. Дополнительные (соблюдение режима дня и санитарно-гигиенического режима, естественное вскармливание, при невозможности - адаптированные заменители грудного молока, через 2 недели после начала медикаментозного лечения - назначить ванны: солевые (для детей малоподвижных, пастозных), хвойные (преимущественно возбудимым детям), травяные (детям с экссудативно-катаральным диатезом), общий массаж, ЛФК).
Дата добавления: 2014-12-19; просмотров: 160 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |