Читайте также:
|
В 2006 году общий объем мирового рынка лекарств оценивался в 640 млрд долл., из которых почти 50% приходилось на США. Эта отрасль остается одной из самых прибыльных, с рентабельностью продаж на уровне 17%. В то же время Россия, обладая быстрорастущим лекарственным рынком, практически потеряла фармацевтическую промышленность. Когда в госзакупках лекарств доля российских производителей составляет всего 3%, говорить об инновационном развитии не приходится.
Фармацевтическая промышленность представляет собой отрасль по разработке, производству и продвижению на рынок лицензируемых лекарственных препаратов и медикаментов. Эту отрасль отличает разнообразие форм законодательного и государственного регулирования в отношении патентирования, тестирования, обеспечения безопасности и эффективности производимых лекарств.
Самым продаваемым в мире лекарством являются таблетки против холестерина Липитор компании Pfizer, годовой объем продаж которых составил в 2008 году 13 млрд долл., более чем вдвое превышая объем продаж ближайших конкурентов – Плавикса, сердечно-сосудистого средства компании Bristol-Myers Squibb, и антиастматического препарата Адвер компании GlaxoSmithKline.
Как видим, на США приходится 60% новых лекарственных препаратов, на страны Европы – 29%, а на Японию – всего 4%. Это связано с тем, что в последние годы США направляют на исследования и разработки значительно большую долю ВВП, чем страны Европы. Из европейских стран более высокий относительный уровень затрат имеют лишь Финляндия и Швеция Лидирующие позиции США определяются, прежде всего, гораздо более развитой по сравнению с другими странами биотехнологией, которая является ядром современной фармацевтики.
Активная государственная поддержка фармацевтической промышленности позволила ряду развивающихся стран, прежде всего Индии и Китаю, не только защитить внутренние рынки, но и успешно осуществить выход на внешние. Удельный вес собственных производителей на фармацевтическом рынке Китая составляет в настоящее время 70%, Индии – 80%. Государство активно способствовало возрастанию роли этих стран и на мировом рынке.
В Германии подготовку фармацевтических кадров осуществляют 22 фармацевтических факультета, на которых ежегодно обучается около 12 тыс. студентов-фармацевтов. Чтобы стать студентом фармацевтического факультета университета, необходимо иметь аттестат о среднем образовании с очень высоким средним баллом, затем 4 года учёбы на фармацевтическом факультете, 12 месяцев практики и государственный экзамен. На фармацевтическом факультете изучаются дисциплины: клиническая фармация 1 семестр (дисциплина введена в 1995 году), физиология, медицинская химия, фармакология, фармакогнозия, ботаника.
В настоящий момент, учитывая мировую статистику развитых стран можно увидеть, что: во Франции четверть всех провизоров, в системе здравоохранения, это клинические провизоры. Сфера занятия этих специалистов не столько представлена работой в аптеке, сколько направлена на консультирование врачей в рациональном, комплексном и наиболее адекватном подборе лекарственных препаратов с учетом их фармакокинетики, фармакодинамики, взаимодействия с другими лекарственными средствами, особенностей физиологии и патологии пациента, и что не маловажно с учетом фармакоэкономических характеристик проводимого лечения. Работа клинического провизора в стационаре позволяет экономить 10–20 % расходов на эти цели. И очень актуальным является вопрос, в частности в США, о значительности роли клинического провизора в работе клиники.
Фармацевтическая промышленность все чаще оказывается в центре противоречивых оценок и подвергается критике со стороны общественности. Поводами для этого, в частности, являются: оказание компаниями давления на врачей и медицинские учреждения с помощью торговых представителей, включая предоставление «маркетинговых подарков» и необъективной информации; агрессивная реклама в журналах и на конференциях; финансирование независимых медицинских учреждений и проведение кампаний по здоровому образу жизни; лоббирование в среде врачей и политиков (особенно в США); спонсирование медицинских школ и лечебных курсов; финансирование постоянных образовательных семинаров с оказанием влияния на содержание резюме медицинских специалистов; наем (привлечение) врачей в качестве платных консультантов в медицинские консультационные советы и др.
Современная наука предоставляет большие возможности в поиске новых лекарств. Сегодня население развитых стран живет в среднем на 30 лет дольше, чем сто лет назад. Гигантское сокращение смертности и существенный прогресс в качестве жизни в значительной мере являются заслугами фармацевтичекой промышленности.
Ключевой вклад фармацетической отрасли в прогресс медицины связан с превращением фундаментальных исследований в инновационные лекарственные средства, ставшие доступными населению и пациентам. С тех пор как более ста лет назад был изобретен аспирин, научные и технологические прорывы в фармацевтической индустрии (прежде всего благодаря исследованиям генома человека и индивидуального состава клеток) позволили успешно бороться со многими сложными заболеваниями, выявляя их причины, заложенные в молекулярной структуре человеческого организма.
Все новые медицинские препараты, появляющиеся на рынке, – результат длительного, дорогого и рискованного процесса исследований и разработок, проводимых фармацевтическими компаниями. За последние десятилетия издержки вывода новых лекарств на рынок росли экспоненциальными темпами
М.А.Ясиновский и его вклад в развитие медицины смотри вопрос № 8 46)Появление первых фармакопей и их значение смотри вопрос № 32 47)Историческое развитие санатория «Куяльник» смотри вопрос № 20
48)Историческое становление и развитие Украинской фармации от эпохи средневековья до 19 ст.
В ХУ ст. началась подготовка ученых врачей в Польше в Краковском университете.
В 1534 г. неподалеку от Львова была основана Замойска академия, где выкладывали право, философию, медицину. (рис.)
Отдельные выпускники академии стали знаменитыми. Среди них - Юрий Дрогобыч-Кагермак(рис.) (1450-1494 р.р.) получил степень бакалавра, магистра, потом поступил в Болонский университет. В 1478 г. он получает звание доктора философии, у 1482 г. - доктора медицины. Два года он избирался ректором Болонского университету. Он первый из наших соотечественников в 1483 г. издал книгу «Прогностическая оценка в текущем 1483 г. магистра Юрия Дрогобича из Руси, доктора философии и медицины Болонского университета счастливо выполненная».
В старинную врачи одновременно были аптекарами. Разделение медицины и фармации прошло тогда, когда изготовление лекарств существенно осложнилось и требовало специальных знаний. Первые упоминания об аптекарях-специалистов относятся к ХУ ст., однако об их деятельности ведомости не сохранились. В ХI ст. разрушен в результате постоянных нападений орд Киев на некоторое время теряет ведущую роль в культурной жизни украинских земель. Таким городом становится Львов. Уже в 1337 г. в городских актах Львова находятся сведения о создании в городе госпиталя для больных и бедных. Первая запись об аптеке датирована 1445 годом.
В XVII в. во Львове работали 15 дипломированных врачей, 5 цирюльников-хирургов, насчитывалось 15 аптек. Львовские аптекари не только обеспечивали потребности горожан в лекарственных средствах, но и поставляли их в Польшу и Западную Европу.
Развитие аптечного дела в Украине в 18 ст.
20 марта в 1773 г. губернатор Львова выдал санитарный патент, чтобы упорядочить предоставление медико-санитарной помощи и работу аптек. Патент запрещал врачам и аптекарям исполнять профессиональные обязанности без наличия университетских дипломов. Врачи теряли права самостоятельно составлять лекарства для больных в городах, где были аптеки. Раз в год в каждой аптеке проводилась ревизия. В случае выявления нарушений на владельца налагался штраф. Патент обязывал аптекарей изготовлять лекарств только по рецепте, подписанном врачом и утвержденному врачебной комиссией. Запрещалось также открывать в городах много аптек во избежание конкуренции. Особенное внимание уделялось качеству приготовленных лекарств. В первый раз, чтобы получить разрешение открыть аптеку, необходимо было сдать экзамен, что принимала компетентная комиссия.
В начале ХУIII ст. на левобережной Украине функционировали 2 аптеки - Киевская и Лубненска (казенные) и три частные - Глуховская, Нежинская и Киевская. Лубненска полевая аптека была открыта в 1720 г. Она поставляла медикаментами и необходимыми медицинскими инструментами в основном военные части. Со временем аптека обеспечивала медикаментами Запорожскую Сечь, карантинные посты и городских врачей, В течение всего ХУIII ст. Лубненска аптека была наибольшей на территории Украины. Лубненска аптека до конца ХУIII ст. была одной из баз для подготовки аптечных кадров.
В это время на Украине специальных аптечных заведений для подготовки фармацевтов не существовало и необходимые кадры готовили путем индивидуальной учебы в больших аптеках, в которых было от 4 до 6 учеников. Фармацевтическое образование состояло из 4-х этапов: апечний ученик, аптечный гезель (помощник провизора), провизор и аптекарь. Учеба длилась от 6 до 10 годов.
По имеющимся данным первая аптека в Киеве открылась в 1709 г. на Печерской Руководил ею провизор И.В. Чкалов.(рис.) В то время государство контролировало работу аптек и давало им привилегии по сравнению с другими торговыми предприятиями. Никто не имел права открыть аптеку в городе или районе без согласия хозяина, который сделал это первым. Фармацевтов освобождали от военной службы, именовали почетными гражданами. В аптеках оказывали не только медицинскую помощь, к середине XIX ст. они были и химическими лабораториями.
Рядом с частными аптеками были и государственные. В феврале в 1715 г. с разрешения императора Петра I в Киеве открылась государственная аптека, а также аптечный магазин, который обеспечивал медикаментами военные части, госпиталя, а позже и чиновников Киевской губернской канцелярии и гражданское население. Заведовал магазином провизор Бирмен, а затем Иван Вендель.
В 1728 г. была открыта Киевско-подольска аптека Йогана Гейтера. (рис.)После его смерти владельцем аптеки стал Георг Бунге. С 1751 по 1770 г. она была единственной частной аптекой в Киеве. Георг Бунге был образованным ученым того времени. Он изучал ботанику, химию, фармакологию, занимался изготовлением термометров и барометров, увлекался электричеством. Его сыновья унаследовали профессию отца: Иван и Григорий Бунге открыли свои аптеки, Андрею принадлежала аптека на подоле. Он учредил на Куренивци ботанический сад лекарственных растений, которыми поставляли весь город и пол украины. В рапорте Андрея Бунге от 1811 г. Киевской медицинской канцелярии говорилось, что в Киевско-подольский аптеке есть два подразделы: первое — хозяйственное (сады и огороды, заготовка, транспортировка и хранение врачебного сырья), второе — лабораторный и рецептурный отделы со сложной технологией производства лекарств. Добрые традиции, которые сложились в аптеке Бунге, продолжали и его наследники. Аптека просуществовала к середине XIX в. В 1988 г. в прежним помещении аптеки открылся музей, в экспозициях которого воспроизведена обстановка древней аптеки.
В 70-ые годы XVIII в. открылись аптеки в Умани, Житомире, Виннице и других городах.
В 1789 г. был разработан «Аптекарский Устав», однако ни единственного слова не было сказано об аптеках, потому что в его составлении фармацевты не принимали участия. Данный документ действовал к началу XIX в. 23 декабря в 1836 г. был выдан новый «Устав аптекарский». Он стал основным документом, который регламентировал работу аптек на протяжении всего XIX в.
В 1789 г. в первый раз была напечатана аптечная «Такса» на существующие медикаменты и обозначена стоимость приготовления лекарств (taxa laborum). 3 января в 1808 г. министр внутренних дел выдал циркулярный приказ, которым обязал работников аптек помечать точное время получения рецепта, а на сигнатуре — точное время изготовления и выдачи лекарств.
В г. Нежине в 1740 г. была открыта аптека. Во второй половине 18 ст. аптечная сеть Украины существенно выросла, открывались новые аптеки не только в губернских, но и уездных городах.
В г. Львове сохранилась аптека, которая была открыта еще в 1775 г. военным фармацевтом Наторпом. В 1988 г. на базе старинной аптеки создан музей фармации, который имеет название народного. Размещен он в старинном квартале г. Львова (площадь Рынок). При открытии музея в нем насчитывалось 2,7 тыс. экспонатов, сегодня их свыше 8 тыс.
В конце XVIII - началу XIX в. аптеки развивались как торговые предприятия со специальными производственными помещениями, где составляли лекарства, ветеринарные препараты, косметические средства. Оборудование аптек было разнообразным, в зависимости от благосостояния владельца. Каждый провизор пытался как можно лучше оформить торговый зал, чтобы привлечь больше покупателей. С рекламной целью аптекам давались изысканные названия: «Под черным орлом», «Под золотым оленем», «Под золотой звездой» и др (рис.).
Аптеки отличались назначением и организационной структурой. Существовали королевские, публичные, окружные, военные, домашние, гомеопатические аптеки и дрогерії - так называли аптечные магазины или магазины санитарии и гигиены. Их владельцам запрещалось использовать на вывеске слово «аптечный».
Самыми распространенными были публичные аптеки. Они обслуживали разные слои населения и функционировали в городах. Эти аптеки, как правило, имели своего владельца и передавались в наследство. Аптечные помещения состояли из торгового зала, лаборатории, материальной комнаты, где сохранялись запасы препаратов и врачебного сырья, подвала и инспекционной комнаты.(рис.1), (рис.2)
Гомеопатические препараты можно было изготовлять только по рецепте врача и только в тех аптеках, которые имели на это право. Врачи, которые использовали в своей практике гомеопатические средства, не имели возможности иметь домашнюю аптеку (рис1.), (рис2.)
В дрогериях покупателям предлагали химические и фитотовары, косметические средства, перев'язні материалы и некоторые лекарства фабричного производства, которые отпускают без рецепта. В дрогеріях запрещалось изготовлять лекарственные препараты и химические вещества.
Особенное внимание городская власть уделяли обеспечению медикаментами врачей-практиков. В случае, когда необходима была скорая медицинская помощь, а поблизости не было аптек, врач обязанный был мать при себе такую называемую ручную аптечку.
Интересной личностью в истории львовской фармации был Иван Алембек. Образование он получил во Вроцлаве и Падуи. Он собственноручно готовил лекарства из трав. Прославился тем, который организовал противоэпидемические мiроприємства при эпидемиях.
Весомый след в истории львовской фармации оставил Теодор Торосевич(рис.) (1789-1876 р.р.) По окончании Венского университета в 1819 г. открыл во Львове аптеку «Под римским императором Титом». Занимался научной и педагогической работой. В аптеке оборудовал образцовую лабораторию. Надруковав 108 научных трудов; улучшил процесс получения сахара из сахарной свеклы, выполнил полный химический анализ минеральных вод Трускавця, Моршина, Немировая и проч. Издал фундаментальную монографию «Минеральные источники в Галичине и Буковине». Львовские фармацевты Зех и Лукасевич в аптеке получили керосин из нефти, а в 1853 г. засветилась первая керосиновая лампа в г. Львове.
Развитие аптечного дела в 19 ст.Аптечная сеть Украины с начала XIX ст. интенсивно развивается, открываются аптеки во всех больших населенных пунктах, увеличивается их количество в городах. В 1873 г. Правительство вынужденное было выдать «Правила открытие аптек». Разрешение открыть аптеку выдавало губернатор, при этом необходимо было учитывать численность населения и количество действующих аптек. Да, в больших городах одна аптека должна была обслуживать 12 тыс.
49)Медицина и фармация Индии и Китая,развитие и перспективы
Индия
Древние книги, которые написаны за 1500 лет до н.э. говорят о том, что уже в те времена в Индом были известны такие болезни, как проказа, чахотки и т.п.; здоровье считалось нормальным сочетанием трех начал: воздуха, слизи и желчи. В качестве лекарственных средств использовалась ртуть, золото, серебро, медь, железо и другие металлы, а также свыше 700 разных растительных средств. Золото считалось самим сильным укрепляющим средством. Оно разбивалось на тоненькие листочки, накаливалось и 6-7 раз гасилось в молоке, масле и других жидкостях, которые тоже служили лекарствами. Были известны яды и противоядия против укусов змей. Письменной достопримечательностью древней Индии является «Аюрведа» («Знание жизни»), в которой приводится 760 лекарственных растений, способы применения с врачебной целью молока, сала, мозга, желчи. Лекарства были разделены по действия, описанные врачебные формы, способы изготовления лекарств от всех заболеваний, для продолжения жизни, способы использования: втирание, вдыхание, обливание. При назначении лекарств учитывался период года, погода, пол, возраст, телосложение. Известно три редакии «Книги жизни», наиболее известным считается издание под руководством известного врача старины Сушрути. Лекарственные средства Индии отличались исключительной многогранностью и богатством. Индийская фармакопея насчитывала до 800 растительных лекарственных средств, значительная часть их до сегодняшнего времени используется в научной медицине Индии.
Китай
Большое любопытство представляет китайская медицина и фармация, которая накопила большой опыт в процессе своего развития. Как удостоверяют исторические документы, примерно за три тысячи лет до н.э. в Китае была выпущена первая книга о лекарствах. Собственная научная медицина и фармация виниклии в Китае примерно за 1000 лет до н.э. Уже тогда в Китае были известны много лекарств, которые добывали из трав, злаков, минералов и животных. Основными методами лечения считалось лечениям противоположным: жар холодом и наоборот.
В Китае большое внимание уделялось общеукрепляющей медицине: диете, водным процедурам, лечебной гимнастике, массажу. В китайской медицине впервые была применена акупунктура - укол острой иглой. Назначением уколов было облегчить продвижение крови по сосудам, ликвидировать «застой» и тем самым устранить причину заболевания. На теле человека насчитывалось 360 «жизненных точек», которые подлежали в разных случаях уколам. Вторым характерным примером китайской медицины было прижигание («мокса») тех же жизненных точек воспаленными комочками высушенной травы. Прижигание и голковколювання применялось с профилактической целью и способствовали долголетию. Большая доля лекарственных средств принадлежит к растительному миру. В соответствии с делением тела на три пояса, верхняя часть растений употреблялась для лечения верхнего пояса, стебель - при заболеваниях среднего, корни - нижнего пояса, ветви - при заболеваниях кожи и мышц. С лекарств животного происхождения использовались панти (рога молодого пятнастого оленя), печенка, костный мозг; особенно ценились внутренние органы и кровь тигра. Как кровоостанавливающие использувались кожный клей (желатина). Использовались также и разнообразные миниральные вещества: ртуть, горн, железо, сера, магнезия. Китайцы использовали ртуть для лечения сифилиса, серу - для лечения чесотки, витаминизированные препараты - для лечения рахита.
Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 103 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |