Читайте также:
|
Закрытые повреждения — это повреждения тканей и органов без нарушения остности кожных покровов и слизистых оболочек.
Различают следующие основные виды закрытых повреждений: ушибы мягких гей, растяжения и разрывы связок, большинство вывихов и переломов, травматический токсикоз.
Ушибы — закрытые механические повреждения без нарушения целостности наружных покровов, возникающие при ударе тупым предметом с относительно малой эгией. Ушибы сопровождаются разрывом мелких сосудов и кровоизлиянием, ча-шым или стойким нарушением функции ушибленного органа или области, воз-сно образование гематомы (скопления крови)
Растяжение, частичные или полные разрывы связок — это травмы, характерные связок, укрепляющих суставы. Возникают при движении в суставе, превышаю-1 физиологический объем движения. Симптомы те же, что и при ушибе: боль, с, кровоподтек, нарушение функции сустава.
Первая помощь: наложение давящей повязки, применение прерывистого зда (15-20 мин пузырь со льдом, затем перерыв 10-15 мин), при необходимости меняется обезболивание, при подозрении на разрыв связок и повреждение ко-i — иммобилизация (рис. 14.6).
Вывих — стойкое смещение суставных поверхностей костей по отношению друг угу, сопровождающееся повреждением суставной сумки и связочного аппарата. Основные симптомы: боль в области сустава, усиливающаяся при попытке дви-ия в нем, вынужденное положение конечности и пружинящее сопротивление попытке его изменить, изменение длины конечности.
Первая помощь: обезболивание, иммобилизация конечности в том поло-ии, в котором она находится, и холод. Больного с вывихом в суставе верхней:чности транспортируют в положении сидя, нижней конечности — только в поении лежа.
Перелом — это нарушение целостности кости с повреждением окружающих тканей. Различают открытые (с нарушением целости кожных покровов) и закрытые (без повреждения кожных покровов) переломы, а также без смещения и со смещением костных отломков.
Признаки закрытых переломов: боль в области перелома, усиливающаяся при ощупывании и движениях, частичное или полное нарушение функции, припухлость места перелома за счет образования гематомы; при переломах со смещением — деформация; подвижность кости в необычном месте, крепитация, укорочение конечности.
При открытых переломах к этим симптомам присоединяются повреждение кожи,
кровотечение, возможен выход из раны костных отломков. Первая помощь при переломах:
• при закрытых: обезболивание, временная иммобилизация и транспортировка
пострадавшего в лечебное учреждение;
• при открытых: остановка кровотечения, обезболивание, наложение асептиче
ской повязки на рану, транспортная иммобилизация и доставка пострадавшего
в лечебное учреждение.
Когда невозможно вызвать «скорую помощь», пострадавшего перевозят любым транспортным средством или переносят в лечебное учреждение на носилках, при помощи лямки или на руках.
При подозрении на перелом позвоночника: срочный вызов «скорой помощи», обезболивание; при переломе в шейном отделе — фиксация шеи ватно-марлевым или картонно-ватно-марлевым воротником Шанца. Уложить пострадавшего спиной на жесткую поверхность, к голове приложить холод (рис. 14.7). При отсутствии деревянных щитов — бережно уложить на обычные носилки животом вниз. Транспортировка в лечебное учреждение — только в присутствии врача. При рвоте голову повернуть набок, после прекращения рвоты очистить полость рта. Без крайней необходимости пострадавшего не перемещать!
Переломы ребер. Бывают неосложненные, когда органы грудной полости не повреждаются, и осложненные — с травмой плевры, легких и т.д.
Признаки неосложненных переломов: боль в соответствующем месте и половине грудной клетки, усиливающаяся при дыхании и движениях; припухлость, болезненность при пальпации, деформация в области грудной клетки.
Для осложненных переломов характерны те же признаки, а также: кашель с выделением кровянистой мокроты, одышка; бледность лица, синюшность губ; учащение пульса, снижение артериального давления; подкожная эмфизема (скопление
воздуха) в области грудной клетки с возможным распространением на шею; пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости) и гемоторакс (скопление крови в плевральной полости).
Первая помощь: обезболивание, временная иммобилизация реберных отломков наложением на грудную клетку на выдохе тугой повязки, например, из полотенца; транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение в сидячем или полусидячем положении с опорой рук о края сиденья.
Травматический токсикоз (синдром длительного сдавливания) — тяжелое закрытое повреждение, вызванное длительным сдавлением мягких тканей и отравлением организма продуктами распада мягких тканей — токсинами. Сдавливание происходит в результате завалов, обвалов в шахтах, при землетрясениях, аварийных разрушениях домов и т.д.
Наиболее уязвимый орган при травматическом токсикозе — почки.
Местные и общие признаки: через 4-12 ч после освобождения из-под завала прогрессирует отек конечности, кожа становится синюшно-багровой, болевая чувствительность отсутствует, появляются пузыри с желтоватой или кровянистой жидкостью, кровоизлияния. Резко ухудшается общее состояние: жажда, заторможенность, тошнота, рвота, температура тела достигает 39 °С, моча приобретает красную или темно-бурую окраску. Количество мочи уменьшается вплоть до прекращения ее выделения. Смерть может наступить через 1-2 дня от интоксикации и острой почечной недостаточности.
Первая помощь: обезболивание, наложение выше места сдавливания жгута и освобождение от сдавления; затем стерильная тугая повязка по всему протяжению от уровня жгута к пальцам; временная иммобилизация, возвышенное положение и обкладывание травмированного участка пакетами со льдом. Обильное питье, лучше слабощелочное, создание комфортной температуры.
Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 120 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |