Читайте также:
|
Реанимация (возобновление, оживление) — комплекс мероприятий, направлен-юсстановление важнейших жизненных функций организма в целях оживле-ьного, находящегося в терминальном состоянии. Терминальное (крайне тя-сритическое) состояние — обратимый процесс угасания жизненно важных \ организма. Выделяют три периода: предагональный, агональный и клиническая смерть. Они могут возникать при различных заболеваниях, травмах, отравлениях, несчастных случаях, утоплении, поражении электрическим током и т.д. При пред дагоналъном состоянии сознание сохранено, но спутано, артериальное давление падает до нуля, пульс нитевидный, резко учащен, дыхание учащается и углубляется, затрудненное, кожа бледная.
В состоянии агонии артериальное давление и пульс не определяются, дыхание на заглатывание воздуха, роговичный рефлекс и реакция зрачка на свет отсутствуют.
Клиническая смерть — кратковременная, переходная стадия между жизнью и смертью. Основные признаки: отсутствие пульса на сонной артерии; потеря сознания; отсутствие дыхания и сердцебиения, расширение зрачков., не реагирующих на свет
Продолжительность клинической смерти — 3-6 мин. В течение этого времени человека нужно начать возвращать к жизни при помощи реанимации.
При стойкой и необратимой утрате функций организма, и в первую очередь коры головного мозга, говорят о наступлении биологической смерти, при которой любые реанимационные мероприятия бесполезны. Признаки, констатирующие окончательную смерть: помутнение роговицы и ее высыхание. При сдавливании глаза с боков пальцами зрачок суживается и напоминает кошачий глаз. Трупное окоченение начинается через 2-4 часа после смерти. Охлаждение тела происходит постепенно; появляются трупные синеватые пятна, затем трупное окоченение.
При некоторых тяжелых заболеваниях и травматических повреждениях реанимация не будет иметь смысла, и ее не следует начинать. Противопоказаниями к реанимации являются: смерть от злокачественных опухолей с метастазами; заболеваний какого-либо органа или системы органов в стадии декомпенсации; тяжелой травмы черепа с размозжением головного мозга.
Реанимация состоит из комплекса мероприятий, в который входят искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца.
Подготовить пострадавшего к реанимации надо следующим образом. Уложить его спиной на ровную жесткую поверхность (лучше — с несколько опущенным головным концом), расстегнуть стесняющую грудную клетку одежду и обеспечить свободную проходимость дыхательных путей; голову запрокинуть с помощью мягкого валика, подложенного под его плечи.
Непрямой (закрытый, наружный) массаж сердца представляет собой сжатия его между грудиной и позвоночником. Оказывающий помощь накладывает одну свою ладонь на другую и ритмично, с частотой до 60 раз в 1 мин, толчкообразно и сильно надавливает на нижнюю треть грудины пострадавшего по средней линии, не отрывая ладоней друг от друга и от тела реанимируемого.
Признаки восстановления сердечной деятельности: сужение зрачков, появление пульса на сонных артериях, повышение артериального давления, уменьшение цианоза.
Самым эффективным способом искусственной вентиляции легких (ИВЛ) является способ «изо рта в рот»: проводящий реанимацию делает глубокий вдох и, плотно прижав свои губы вокруг рта пострадавшего и зажав его нос, вдувает в его легкие воздух (предварительно проложить салфетку (платок) между ртом оживляемого и спасателем). Затем спасатель отклоняется для нового глубокого вдоха, освободив от сжатия ноздри пострадавшего и дав возможность воздуху пассивно выйти из его легких через свободные рот и нос. ИВЛ способом «изо рта в нос» используется при ранении челюстной области или при невозможности раскрыть пострадавшему рот. Техника проведения искусственного дыхания такая же, только воздух пострадавшему вдувают в нос, рот при этом ему закрывают.
Если работает один спасатель, он чередует 15 нажатий на грудину с 2-3 вдуваниями; при работе двух и более спасателей — через каждые 5 нажатий делается 1 вдувание. Через каждые 3-5 мин следует прерываться для контроля эффективности реанимации по пульсу на сонной артерии и состоянию зрачков (по их ширине и реакции на свет).
Если невозможно произвести дыхание «изо рта в рот» или «изо рта в нос», ис-
вестру: оказывающий помощь становится на колени у изголовья лежащего на спине пострадавшего (глядя вдоль его тела), берет его руки за предплечья около кистей и на счет «раз-два» заводит их за голову оживляемого (на себя), прижимая к земле — происходит вдох. На счет «три-четыре» сгибает руки пострадавшего в локтевых суставах, приводит их к грудной клетке и надавливает на нее — происходит выдох. Частота дыхания — 16-18 в 1 мин.
Прекращать реанимацию можно лишь по прибытии реанимационной бригады. Если через 30-40 мин от начала реанимационных мероприятий сердечная деятельность не восстанавливается, зрачки остаются широкими и реакция на свет отсутствует, можно считать, что в организме наступили необратимые изменения и гибель мозга, и реанимацию целесообразно прекратить. При появлении явных признаков биологической смерти реанимация может быть прекращена раньше.
Исключения, когда следует продолжать реанимацию: оживление ребенка, гипотермия тела пострадавшего, когда констатировать смерть нельзя до проведения активного согревания; утопление, особенно в холодной воде; повторная остановка сердца после восстановления сердечной деятельности.
Зачастую люди, не в силах преодолеть чувство брезгливости, отказываются проводить ИВЛ способом «изо рта в рот», что вполне естественно, так как в этом состоит инстинкт самосохранения: туберкулез, сифилис, гепатит, СПИД довольно широко распространены в настоящее время. Поэтому очень важно проложить салфетку (платок) между ртом оживляемого и спасателем.
Вопросы и задания
1.Общие принципы оказания первой медицинской помощи (ПМП).
2. Перечислите виды кровотечений и дайте их характеристику.
3. Обоснуйте способы временной наружной остановки кровотечений при раз
личных видах.
4. Виды ранений и первая помощь при них.
5. Перечислите виды механических травм и дайте их характеристику.
6. В чем заключается первая медицинская помощь при различных травмах?
7. Назовите основные нарушения в организме при синдроме длительного сдав
ливания (СДС).
8. Что включает первая медицинская помощь при СДС?
9. Перечислите виды отравлений и назовите алгоритм действий при оказании
первой медицинской помощи.
10.Перечислите виды термических поражений и назовите алгоритм действий
при оказании первой медицинской помощи.
11.Ожоги, их классификация и особенности ПМП при разных видах.
12.ПМП при поражении электрическим током.
13.Первая медицинская помощь при утоплении разных видов.
14.Виды терминальных состояний и первая помощь при них.
15.Основные принципы и правила проведения реанимации.
16.Мероприятия при проведении реанимации.
Составьте таблицу: «Алгоритм оказания ПМП при неотложных состояниях
Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 152 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |