Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Кровотечения

Капиллярное кровотечение характеризуется тем, что обычно оно необильное, кровь выступает в виде росы, по цвету она темнее, чем артериальная, но ярче, чем венозная. Такие кровотечения хорошо останавливаются.

Паренхиматозным называется кровотечение, возникающее при повреждении органов, имеющих паренхиматозное (губчатое) строение: легких, почек, печени, се­лезенки, поджелудочной железы и др. Это один из наиболее опасных видов крово­течения.

Наружным является такое кровотечение, при котором кровь вытекает на поверх­ность тела.

Внутренние кровотечения различаются по виду:

• в просвет полого органа – желудка, кишечника, мочевого и желчного пузырей, матки;

• в замкнутую полость (плевральную, полость сердечной сумки, брюшную, полость черепа), что может явиться причиной смерти вследствие сдавления органа;

• внутритканевое кровотечение – в межтканевые пространства и ткани. При этом образуются припухлости (гематомы) или

к ровоподтеки (синяки).

Потеря 10-15 % от общего объема крови (равного 4,5-5 л), не вызывает выражен­ных нарушений в организме. Потеря 1 /3 общего количества крови условно считает­ся опасной для жизни, а потеря половины – смертельной. Дети хуже переносят это состояние потому, что ткани растущего организма нуждаются в большем притоке крови; общее количество крови в детском организме по отношению к массе тела меньше (1/16), чем у взрослого человека (1/13); свертывающая система и другие механизмы компенсации кровопотери у детей еще находятся в стадии формирова­ния и развития. В связи с этим остановка кровотечения детям проводится в первую очередь, а затем — остальным пострадавшим.

Существуют следующие виды остановки кровотечения: самопроизвольная, вре­менная и окончательная.

Самопроизвольная (т.е. без внешнего вмешательства) остановка кровотечения возможна при повреждении капилляров, мелких артерий и вен. Во время кровотече­ния усиливается работа свертывающей системы крови, в результате чего образуется сгусток, закрывающий отверстие в стенке сосуда.

Временная остановка кровотечения производится в момент его возникновения в порядке оказания самостоятельной или взаимной помощи и на короткий срок, чтобы выиграть время и подготовиться к его окончательной остановке.

Окончательная остановка кровотечения проводится в условиях лечебного учреждения при оказании квалифицированной медицинской помощи.

На месте происшествия применяются следующие способы временной останов­ки кровотечения.

1. Приподнятое положение поврежденной части тела. Такой способ применяется при повреждении конечностей, при носовом кровотечении и при истечении крови из полости рта, при легочном кровотечении, при выделении крови из уха.

2. Пальцевое прижатие артерии за пределами раны. Артерии прижимаются к костным образованиям преимущественно выше раны (кроме сосудов на голове и та, при его перенакладывании. За это время сосуд часто тромбируется, тогда временная остановка может оказаться окончательной.

3. Брюшная аорта прижимается в случае внутрен­него кровотечения кулаком к позвоноч­нику на уровне пупка.

3. Максимальное сгибание конечностей. Осуществляется с помощью валика или без него. Применяется при ранении крупных суставов (плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного). Валик вкладывается в сустав, конечность сгибается и дополнительно фиксируется с помощью косынки, полотенца.

4. Тугая тампонада раны — это плотное введение стерильных марле­вых тампонов в полость раны. Она по­
казана при кровотечениях из глубок ран и при повреждениях областей с мощными мышцами, а также при носовых и маточных
кровотечениях.

5. Наложение давящей повязки применяется при капиллярном, венозном кро­вотечении и при кровотечении из мелких артерий. При этом на рану накладывается стерильная салфетка, сверху — валик и все туго прибинтовывается.

Иногда для остановки кровотечения используются жгуты. Они бывают матерчатые, резиновые, стандартные (типовые) или импровизированные, т.е. из подручных средств — косынки, полотенца, шарфа, ремня для брюк и др.

Основные правила наложения жгута на артерию:

1. Жгут накладывается при кровотечении из крупной артерии, в основном, на конечности — на плечи и бедра; выше раны и возможно ближе к ней поверх тканевой прокладки, чтобы не прищемить кожу;

2. жгут должен быть виден, легко доступен;

3. через каждые 30 минут необходимы 10-15-минутные перерывы для отдыха конечности;

4. во время перерывов жгут полностью снимают и заменяют пальцевым прижатием;

5. жгут держат летом у взрослого человека не более 1 ч, исключая перерывы, ребенка — не более 0,5 ч. Зимой время наложения жгута уменьшается в 2 раза;

6. под один из витков жгута вкладывают записку с указанием точного московского времени наложения и желательно фамилии человека, наложившего жгут.

Жгут наложен правильно, если кровотечение прекратилось, исчез периферический пульс на поврежденной конечности, она стала бледной и прохладной. Кровотечение можно уменьшить или остановить и спользованием холода (носовое, внутреннее) или груза, который накладывается на повязку, закрывающую рану.