Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Принципы оказания медицинской помощи

При землетрясениях, как правило, возникают массовые сани­тарные потери, а сами поражения носят комбинированный ха­рактер. Наиболее частой травмой является повреждение конеч­ностей.

Структура санитарных потерь в очаге катастрофы в Армении (1988 г.) была такова: травмы черепа - 5-20%; груди и живота -10%; конечностей - 35-40%; сочетанные травмы - 25-80%; ком­бинированные травмы - 2-5%; синдром длительного сдавления - 50%.

Анализ причин травм при землетрясениях показывает, что в 45% случаев травмы были получены в результате обвалов, об­рушения стен и крыш зданий, и в 55% - от неправильного пове­дения самих пострадавших (необоснованные действия, обуслов­ленные страхом и паникой).

В результате землетрясения у большого числа людей возни­кают различные психические расстройства. Острые реактивные состояния в г. Скопле (Македония, 1963 г., население около 500 тыс. человек) отмечались почти у половины населения. У 20% жителей эти реакции длились до 2-3 часов, у 70% - до 1-5 суток и у 10% - до нескольких месяцев. В Армении (1988 г., 6,9 балла, пострадал 21 город. 342 села. население около 1 млн. чел.) острые реактивные состояния отмечались у 50-75% насе­ления.

Следует помнить, что в условиях стресса обостряются сома­тические заболевания (сердечная недостаточность, стенокардия, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь и т.п.), требующие медицинской помощи по неотложным показаниям.

Не меньшее значение имеет организация единой справочной системы, содержащей информацию о местонахождении постра­давших, эвакуированных и погибших. Помните, что неизвест­ность значительно усиливает стрессовые реакции и провоцирует панику, что приводит к многократному увеличению числа ва­ших пациентов.

При ликвидации медико-санитарных последствий землетря­сения применяется система этапного лечения.

Первая медицинская помощь оказывается в порядке само- и взаимопомощи или аварийно-спасательными формированиями. Затем пострадавшие выносятся в пункты сбора, создаваемые по периметру очага разрушения на его внешней границе, или в местах, безопасных при повторных подземных толчках. Жела­тельно расчистить подъездные пути к пункту сбора, обозначить направление движения, а вблизи пункта предусмотреть поса­дочную площадку для вертолетов. На пунктах сбора разворачи­ваются медицинские пункты, где проводится сортировка, ока­зывается первая врачебная помощь по неотложным показаниям и комплектуются группы для эвакуации. Пораженные эвакуируются в близлежащие ЛПУ (если они сохранились) или в ЛПУ других городов для получения квали­фицированной и специализированной медицинской помощи. Если эвакуация проводится автомобильным транспортом, на путях эвакуации следует организовать медицинские распреде­лительные пункты.

Анализ сотен землетрясений выявил соотношение погибших к получившим тяжелые травмы как 1:3. В Армении погибло свыше 25 тыс. и было госпитализировано около 12 тыс. человек. Таким образом, соотношение погибших к госпитализированным составило 2:1. Следовательно, число погибших значительно увеличилось за счет тех, кто мог бы выжить, если бы им свое­временно была оказана первая медицинская и первая врачебная помощь.