Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Глаукома

2. Код протокола: П-Т-003

3. Н40Глаукома

Q15.0 Врожденная глаукома

4. Определение: Глаукома группа заболеваний, характеризующихся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления (ВГД), вызванным нарушением оттока водянистой влаги из глаза, с последующим развитием специфических дефектов поля зрения и атрофии (с экскавацией) зрительного нерва.

5.Классификация: Глаукомы классифицируют по происхождению, возрас ту пациента, механизму повышения внутриглазного давления, уровню ВГД. степени изменения полей зрения и поражению диска зрительного нерва и типу течения.

По происхождению: первичная, вторичная, сочетанная с дефектами развития глаза и других структур организма.

По возрасту пациента: врожденная, ювенильная. глаукома взрослых.

По механизму повышения ВГД: открытоугольная, закрытоугольная, глаукома с дисгенезом угла передней камеры, глаукома с претрабекулярным блоком. По уровню ВГД: гипертензивная, нормотензивная: с нормальным, умеренно повышенным и высоким ВГД.

По степени изменения полей зрения и поражения диска зрительного нерва: начальная, развитая, далекозашедшая. термиальная.

По течению (динамике зрительных функций): стабилизированная, нестабилизированная.

5. Диагностические критерии:

5.1 Жалобы и анамнез: При закрытоугольной глаукоме боли в глазу, может быть иррадиация боли в соответствующую часть головы, затуманивание, снижение остроты зрения, сужение поля зрения, при открытоугольной форме течение часто бывает бесе и м пто мным.

5.2 Физикальное обследование: снижение остроты зрения.Следует заподозрить глаукому и провести обследование органа зрения у больных с систематическими жалобами на радужные круги, прогрессирующим снижением зрительных функций, астенопические жалобы, связанные с ослаблением аккомодации, головную боль, тошноту и рвоту. Необходимо помнить о вероятности повышения ВГД у больных, принимающих глюкокортикоиды (дексаметазон, преднизолон и др.). холиноблокаторы (атропин, метацин. пирензепин, ипратропия бромид) или адреномиметики (сальбутомол, формотерол. тербуталин).

5.3 Дифференциальный диагноз:

6 Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

7 Тактика оказания медицинской помощи:

7.1 Цели лечения:

-Необходимо немедленно направить больного с острым приступом закрытоугольной глаукомы в офтальмологическое отделение для проведения лазерной периферической иридэктомии либо трабекулэктомии с базальной иридэктомии

8 Показания к экстренной госпитализации:

-острый или подострый приступ ЗУГ

-высокое ВГД

-снижение зрительных функций при нормальном ВГД

-нестабилизированная глаукома

9.Индикаторы эффективности оказания медицинской помощи: Нормализация ВГД, стабилизация зрительных функций.