Читайте также:
|
NB! В данном разделе выделение вируса будет рассматриваться исключительно для подтверждения факта его проведения. Использование данной процедуры непосредственно для диагностики ВИЧ-инфекции в настоящее время нецелесообразно.
Факт выделения вируса иммунодефицита человека был неоднократно представлен в ряде исследований. Все исследования соответствовали международным научным стандартом, включая не только одну из первых работ, но и последующие. Необходимо отметить, что непосредственно изоляция вируса из организма инфицированного человека является достаточно затратной и долгой процедурой, которая проводится в настоящее время исключительно с научной, а не с диагностической целью.
Среди высказываний ВИЧ-дениалистов часто можно слышать, что сам вирус никто и никогда не видел.
Тем не менее, с помощью электронной микроскопии и иммунофлуорисценции уже в 2002 году было показано каким образом происходит миграция вирусов к ядру инфицированной клетки. В 2009 году с помощью высокоскоростной трехмерной (3D) видео микроскопии было подробно показан процесс распространения меченых вирионов ВИЧ в популяции Т-лимфоцитов.
Тезис 3. Миф об отсутствии связи между ВИЧ-инфекцией и развитием СПИДа.
Часть сторонников позиции отрицания признают факт существования ВИЧ, но отрицают его этиологическую роль в развитии СПИДа. Опасность данного тезиса заключается в том, что очень часто вслед за словами - причиной СПИДа является не ВИЧ, следует предложение дениалистов "полечить иммунодефицит" с помощью альтернативных методов, отказавшись от жизненно необходимой АРВТ.
Пациенты, веря подобным аферистам (пост №14), не начинают вовремя антиретровирусную терапию или прекращают ее прием. Тем самым теряется драгоценное время и пациенты подвергают себя высокому риску развития СПИДа и смерти.
Необходимо разобраться в понятиях. Далеко не каждое заболевание, возникающее на фоне иммунодефицита классифицируется как СПИД. Именно поэтому использование терминов СПИД-ассоциируемые или СПИД-индикаторные заболевания в настоящее время не считается удачным (стр. 104), так как не все заболевания, развившиеся у ВИЧ-инфицированного пациента говорят о наличии у него ВИЧ или связаны с ним. Более грамотным будет использование термина "вторичные заболевания"(ВЗ), т.е. заболевания, развивающиеся при снижении иммунитета, вызванном ВИЧ-инфекцией. Таким образом, развитие вторичных заболеваний, свидетельствующих о наступлении стадии СПИДа, можно считать осложнением ВИЧ-инфекции. Для СПИДа характерно наличие определенных ВЗ, перечень которых четко изложен в "Протоколах диспансерного наблюдения и лечения ВИЧ-инфекции" (стр. 6), а так же в клинической классификации ВИЧ-инфекции CDC. Необходимо понимать, что критерии СПИДа в разных странах могут быть различными. Ряд вторичных заболеваний являются "патогномоничными для ВИЧ-инфекции", поскольку крайне редко встречаются при других состояниях.
Была показана зависимость возникновения (стр.336) вторичных заболеваний от уровня CD4-лимфоцитов. Уровень CD4-лимфоцитов в крови <200 мм3 существенно повышает риск развития ВЗ и во многих странах является одним из критериев постановки диагноза СПИД.
Весьма обоснованные доказательства наличия связи ВИЧ - СПИД были приведены в исследованиях MACS и WIHS, где было показано, что наличие ВИЧ-инфекции являлось единственным фактором, который был связан с условиями развития СПИДа. Из 40000 образцов крови, взятых у ВИЧ-отрицательных лиц в рамках исследования только 16 проб у 6-ти человек показали уровень CD4-лимфоцитов менее 200 мм3. Полноценные клинические проявления СПИДа были выявлены только у пациентов с положительными тестами на ВИЧ.
Была продемонстрирована прямая связь между ростом РНК ВИЧ в крови ("вирусная нагрузка") и повышением риска развития СПИДа. Назначение высокоактивной антиретровирусной терапии, сопровождающееся снижением РНК ВИЧ в крови, приводило к резкому снижению заболеваемости СПИДом.
Еще одним доказательством этиологической роли ВИЧ в развитии СПИДа являются исследования на животных. Так при инфицировании бабуинов ВИЧ-2 были выявлены - лимфоаденопатиия, снижение количества CD4-лимфоцитов, прогрессирование иммунодефицита, что было схоже с развитием СПИДа у человека.
Выраженное снижение количества CD4-лимфоцитов было выявлено у макак, у шимпанзе и химерных мышей (у которых так же была показана профилактическая эффективность АРВ препаратов) после инфицирования ВИЧ.
При работе с очищенной концентрированной культурой ВИЧ были зафиксированы три случая заражения лаборантов, у одного из которых развились клинические признаки СПИДа. Эти случаи могут быть доказательством третьего постулата Коха - "при заражении чистой культурой микроорганизма здоровый человек (или животное) заболевает". В дальнейшем, у трех пострадавших лаборантов были выделены из крови штаммы ВИЧ, идентичные тем, с которыми они работали, когда произошли случаи аварии. Это так же может свидетельствовать о косвенном выполнении четвертого постулата - "микроорганизм должен быть повторно изолирован от экспериментально заражённого человека (или животного)".
Таким образом многообразие клинических исследований, выполненных с соблюдением строгих научных критериев достоверности, показывает очевидную роль ВИЧ-инфекции в развитии СПИДа.
Тезис 4. Миф о вреде антиретровирусной терапии (АРВТ).
Основными постулатами данного тезиса являются:
При применении антиретровирусных препаратов возможно развитие нежелательных явлений (НЯ). Однако следует понимать, что любое нежелательное явление может быть своевременно выявлено и купировано. Подбор эффективной и безопасной схемы лечения осуществляется для каждого пациента индивидуально.
Несмотря на это, практически все сообщения дениалистов о вреде терапии ВИЧ-инфекции описывают нежелательные явления как состояния, остро угрожающие жизни пациента, часто носящие необратимый характер. Это формирует чувство страха перед неизбежностью назначения АРВТ, вынуждая пациентов отказываться от необходимой им терапии, что может приводить к развитию вторичных заболеваний и гибели. Отдельной атаке подвергаются беременные ВИЧ-инфицированные женщины, которых настоятельно убеждают не начинать или прекратить прием антиретровирусных препаратов, пугая тяжелыми последствиями для их детей.
Правильно проводимая терапия ВИЧ-инфекции должна быть клинически, вирусологически и иммунологически эффективной, удобной в приеме и не вызывать побочных эффектов и нежелательных явлений.
Часто ВИЧ-дениалисты настоятельно рекомендуют ВИЧ-инфицированным беременным женщинам отказаться от приема антиретровирусных (АРВ) препаратов, которые предотвращают передачу ВИЧ ребенку, пугая их негативными последствиями этой профилактики.
Однако, уже в 1994 году было показано, что при проведении трехэтапной химиопрофилактики вертикального пути передачи с использованием антиретровирусных препаратов риск передачи ВИЧ от матери к ребенку снижается на 70% и выше.
С 1 января 1989 года публикуются данные Реестра по применению АРВ препаратов во время беременности, оценивающие количество врожденных дефектов у детей, матери которых получали профилактику вертикальной передачи ВИЧ-инфекции во время беременности. Ежегодно около 1300 новых случаев применения АРВ препаратов у беременных женщин зачисляется в данный реестр для анализа.
Приведенные в Реестре данные, собранные за 24 года наблюдений, показывают, что количество врожденных дефектов у детей, матери которых получали антиретровирусные препараты во время беременности (включая начало приема АРВП в первом триместре) не отличалось от общепопуляционного в США (данные CDC и Texas Birth Defects Registry) и в России.
Самый главный аспект, характеризующий современную антиретровирусную терапию ВИЧ-инфекции это доказанное снижение частоты развития СПИДа и смерти.
Тезис 5. Миф о заговоре.
Данный тезис характерен для всех направлений феномена отрицания. Обвинению дениалистов подвергаются врачи и ученые, работающие в области ВИЧ/СПИДа, фармакологические фирмы, разрабатывающие препараты для лечения ВИЧ-инфекции и мифические третьи лица, для которых это может быть выгодно. Основной целью заговора, по мнению сторонников позиции отрицания ВИЧ, является личное обогащение.
Однако необходимо понимать, что разработка антиретровирусного препарата от самого начала до выхода его на рынок - процесс очень дорогостоящий. Считается, что создание одного инновационного препарата в мире стоит в среднем от 800 миллионов долларов до полутора миллиардов долларов и выше. Следует отметить, что далеко не все препараты, разрабатываемые фармакологическими фирмами, применяются в дальнейшем в практике.
Считается, что вероятность успешного появления на фармацевтическом рынке новой молекулы после клинических испытаний составляет лишь 11,5%. Большинство из экспериментальных лекарственных средств, разрабатываемых для лечения ВИЧ-инфекции в настоящее время, вряд ли появятся когда-либо в продаже, а многие из уже разработанных не были одобрены для применения в практике (стр 134).
Такая тенденция прослеживается для всех групп антиретровирусных препаратов. Это связано с жесткими правилами внедрения препаратов в клиническую практику, которые регулируют и отслеживают все нежелательные явления, потенциально угрожающие жизни и здоровью пациентов.
Склонность людей верить теориям заговора позволяет ВИЧ-дениалистам использовать этот аргумент для обоснования своих идей.
Согласно исследованию, проведенному учеными из Чикагского университета, около половины американцев верит, по меньшей мере, в одну из теорий медицинского заговора, появившихся за последние 50 лет. Результаты социального опроса были опубликованы в журнале JAMA Internal Medicine.
СООБЩЕНИЯ, ОСНОВАННЫЕ НА СОБСТВЕННОМ ОПЫТЕ
В общей структуре позиции отрицания ВИЧ, сообщения, основанные на собственном опыте, занимают около 30% и несут как прямой, так и завуалированный призыв следовать этому примеру.
Именно такие сообщения бывают наиболее весомыми для слушателя, так как их воздействие можно сравнить с «равным консультированием», которое во многих случаях является эффективным.
Структура высказываний, основанных на собственном опыте, выглядит следующим образом:
В основном такие сообщения не подкрепляются фактами и при попытке слушателей получить более подробную информацию относительно предлагаемого опыта, автор, как правило, прекращает общение.
Проведенный нами анализ показал, что подавляющее большинство высказываний, основанных на собственном опыте исходило от ВИЧ-позитивных авторов – 95.2% в 2009-2013г. Однако в период 2005-2008г 31% таких сообщений было высказано авторами, указавшими свой статус как «отрицательный» или «не известно». В основном это были предложения альтернативных методов «лечения СПИДа» от психологического тренинга и медитации до введения раствора серебра per rectum.
Около 8% сообщений в структуре позиции отрицания носили настоятельный характер и содержали директиву следования примеру ВИЧ-дениалистов. Предлагалось немедленно останавливать проводимую АРВ терапию, отказываться:
Такие сообщения привлекают к себе внимание агрессивной манерой выражения мнения автора и часто являются стартовыми для дальнейшего диалога, в ходе которого посетителей пытаются убедить в правоте позиции отрицания ВИЧ.
Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 127 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |