Читайте также:
|
|
Подкожно лекарства вводят, когда целесообразно использовать относительно медленное всасывание для увеличения продолжительности действия. Более 1 мл жидкости подкожно не вводят.
Чаще всего подкожно вводят инсулин или гепарин. Прежде, чем набрать лекарство, дважды проверьте врачебное назначение (оригинал и запись в карте назначений), особенно если больному часто меняют назначения. Убедитесь, что доза инсулина написана четко, особенно если она постоянно меняется исходя из уровня глюкозы в плазме. Если есть сомнения, сопоставьте данные определения глюкозы в плазме и реакцию больного на предыдущие введения инсулина с назначенной дозой.
Если доза гепарина в назначении для подкожного введения превышает 5000 ед, проверьте, не описка ли это. Применяют и большие дозы, но обычно их вводят внутривенно струйно. Просмотрите также данные определения активированного частичного тромбопластинового времени, чтобы проверить, как подействовал гепарин на свертываемость крови.
Проверив дозу, выберите подходящий шприц. Инсулиновые шприцы бывают трех видов: на 30, 50 и 100 ед. Они градуированы из расчета - одно деление на 2 ед или 1 деление на 1 ед. Для большей точности пользуйтесь последними, если назначено нечетное число единиц инсулина.
В некоторые лечебные отделения поступает гепарин, расфасованный в малых дозах для создания «гепариновых замков» в системах для внутривенного введения. Набирая гепарин из флакона перед инъекцией, пользуются шприцами объемом 3 мл и иглами калибра 25 длиной 1,5 см или туберкулиновыми шприцами, если необходимая доза гепарина содержится в малом объеме (например, необходимо набрать 5000 ед гепарина, а концентрация его во флаконе - 10000 ед/мл) -. Набирая инсулин или гепарин, шприц надо держать на уровне глаз, так как изменение угла зрения приводит к ошибкам на 1-5 ед.
Если, набирая в шприц два разных препарата инсулин для одновременного введения, Вы набрали какого-то препарата больше, чем нужно, вылейте все содержимое шприца и наберите оба препарата инсулина заново (можно в тот же шприц). Если Вы просто выльете часть набранного объема, может оказаться, что Вы вылили смесь вместо того препарата, что был набран в избытке. Чтобы добиться большей точности, придерживайте поршень с двух сторон. Так легче остановить его на заданном уровне. Это не влечет за собой опасности обсеменения содержимого шприца бактериями, так как верхняя часть поршня с его содержимым и стенками не соприкасается.
Смесь разных препаратов инсулина нельзя набирать заранее, так как обычный инсулин по крайней мере за 5 минут связывается избытком протамина из инсулина NPH (нейтральный протамин-инсулин Хагедорна) и за 15минут - избытком цинка из инсулина ленте. (Точно это время определяется соотношением препаратов в смеси). При этом свойства смеси меняются и пики действия разных препаратов инсулина наступают уже не в то время, что при раздельном введении.
Прежде, чем набрать из флакона назначенную дозу гепарина, внимательно прочтите его этикетку. Для создания «гепариновых замков» пользуются дозами, значительно меньшими (100-200 ед), чем для подкожных инъекций (порядка 5000 ед [выше сказано, что дозы более 5000 ед вводят внутривенно струйно]). Гепарин в малых дозах в некоторых лечебных учреждениях доставляют в лечебные отделения из аптеки уже расфасованным в шприцы. Тщательно проверяйте объем раствора гепарина в таких шприцах (бывают, что их заполняют недостаточно или с некоторым избытком). Шприцы, у которых градуировка закрыта этикеткой, следует возвращать в аптеку.
Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 151 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |