Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Оборудование

Место проведения амбулаторной анестезии у стоматологических па­циентов должно быть оборудовано в строгом соответствии с сущест­вующими стандартами. Это означа­ет, что анестезиологическое и хирур­гическое оборудование должно быть сравнимым с таковым операцион­ной стационарного учреждения. Для анестезиолога это прежде всего обо­рудование для анестезии, монито­ринга и реанимации.

К необходимому оборудованию относится наркозный аппарат, спо­собный подавать быстрый поток 100% кислорода, когда это потре­буется. Кроме того, необходимо наличие испарителя, закиси азота и дыхательного контура, способного легко обеспечить проведение вспо­могательной вентиляции. Если сре­ди пациентов много детей, следует иметь дыхательный контур низкого сопротивления. Старые наркозные аппараты могут иметь дыхательный контур «по требованию»; они были разработаны для минимизации рас­хода анестетического газа в ту пору, когда анестезиолог пользовался баллонами с газом от случая к слу­чаю; в настоящее время нет причин для их применения.

Современные наркозные аппараты, в частности, оснащенные флоуметром Квантифлекс, обеспечивают газоток с кон­центрацией кислорода от 30 до 100% в смеси с закисью азота. Кроме того, необходимое оснаще­ние включает носовые и лицевые маски различных размеров, ораль­ные и назальные воздуховоды, ла­рингоскопы с набором клинков (в том числе для детей), а также набор ротовых и носовых эндотрахеаль­ных трубок. Должен быть под рукой отсос с высоким давлением, жела­тельно отдельный от операционно­го. Кресло должно иметь приспо­собление для изменения положения (например, «головой вниз») и пере­мещения даже в случае отключения электроснабжения.

Во время анестезии должен соб­людаться минимальный стандарт мониторинга. Как подчеркивается в упомянутом выше докладе, пуль-соксиметр, ЭКГ и приборы для не­инвазивного измерения артериаль­ного давления (рис. 14.1) должны быть доступны везде, где проводит­ся анестезия. Хотя стоматологичес­кие вмешательства чаще всего бы­вают непродолжительными, мони­торинг должен осуществляться в каждом случае. Существуют высо­кий риск обструкции дыхательных путей с развитием гипоксемии и от­носительно высокий риск возникно­вения сердечных аритмий, особенно при использовании галотана. В слу­чаях применения интубации трахеи необходим капнограф.

Должен быть в наличии полный набор реанимационного оборудова­ния, включающего дефибриллятор, набор медикаментов для экстренно­го введения (табл. 14.1), необходи­мое оснащение для интубации и подачи высокого потока кислорода под давлением, т. е. мешок Амбу или Лаэрдала. В указанном выше докладе рекомендуется обучение анестезиологов, стоматологов и медсестер навыкам проведения ре­анимационных мероприятий; курсы повышения квалификации должны действовать на регулярной основе. Рекомендуется также проводить та­кое обучение побригадно.