Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ЛЕЧЕНИЕ

I. В начальном периоде, при инфильтративной форме- консерватив­ное, дает излечение в 90% случаев. Это: 1/сдаивание молока, 2/ холод на молочную железу- по 2-3 часа с перерывом на I час в течение первых вторых суток, 3/ тепло в виде грелки, соллюкса, УВЧ- только после начала рассасывания инфильтрата, компрессы с камфорным или вазелиновым маслом,

4/ возвышенное положение груди, 5/ кормление грудью или осторожное сцеживание и отсасывание молока. 6/ Но-шпа, окситоцин для улучшения отделения молока, 7/ ограничение питья и слабительные соли, 8/ новокаиновая блокада с антибиотиками -ретромаммарная, 9/ антибиотики (метициллин, оксациллин, линкомицин, и др., фурозолидои, 10/ антистафиллококковый гаммаглобулин, антистафилококковая плазма, анатоксин, анти-фагин).

П. При переходе в гнойную форму, при отсутствии эффекта в тече­ние 2-3 дней, увеличении в размерах инфильтрата, ухудшении общего состояния, нарастании температуры и лейкоцитоза, не дожидаясь появления гиперемии и флюктуации,показана операция.

Оперативное вмешательство проводится под общим обезболиванием (закись азота, фторотановый ингаляционный наркоз, тиопентал, сомбревин и др. внутривенно).

При локализации очага в верхних квадран-тах и отграниченных гнойниках - радиальныё разрезы, отступя на 2-3 мм от ареолы (во избежание повреж­дения млечных ходов), через центр инфильтрата. Производится пальцевое исследование полости, разъединение перемычек между дольками, при распрос­транении полости в нижние квадранты -— контрапертуры в самом нижнем участке.

При ретрамаммарных маститах, обширных флегмонах, занимающих ниж-ние квадратнты железы применяются полулунные разрезы под переходной складкой железы (по Барденгейеру), которые обеспечивают хороший отток и хороший косметический эффект. Во время операции желательно иссече­ние всех некротизированных тканей с последущим гемостазом.

Дренирование осуществляется резиновыми, а при возможности силико­новыми трубками и тампонами с гипертоническим раствором. Последние извлекаются при перевазке на следующий день. Дренажи держатся до прекращения гнойного отделяемого из полости. В условиях специализирован кых отделений возможно применение активного отсасывания с наложением швов на рану, или наложение первично-отсроченных швов. В последнее время применяется лазерная хирургия.

В послеоперационном периоде применяются повязки с водораство-римыми мазями, ферментами, в сочетании с общим лечением:антибиотики,

фуразолидон, с учетом флоры и ее чувствительности, витаминотерапия, стафилококковый анатоксин, гаммаглобулин, гипериммунная плазма, в тяжелых случаях показана АУФОК, переливание крови и ее компонентов. Желательно не прекращать кормление грудью или сдаивать молоко.

Хронический мастит чаще всего является последствием острого при несвоевременном или неправильном лечении. Проявояется длительно нерассасывающимися инфильтратами, гнойными и млечными свищами. Иногда развивается первично, протекает со стертой клинической картиной, может быть специфическим при туберкулезе, сифилисе, актиномикозе. Трудно дифференцируется от рака. Помогает анамнез и данные биопсии.

Применяется секторальная резекция, при специфической инфекции - специфи­ческая противотуберкулезная противосифилитическое лечение.