Острое инфекционное заболевание вирусной природы, сопровождается развитием вялых порезов и параличей из-за поражения спинного мозга.
Этиология:
Вирусы относятся к сем-ву пикорновирусов.
Вирусы в замороженном состоянии могут сохраняться несколько лет, при кипячении быстро погибают. Дез ср-ва приводят к обеззараживанию вирусов.
Эпидемиология:
Источник больной человек и вирусоноситель.
Вирус выделяется из носоглотки в течение инкубационного периода и около 5 дней от начала заболевания. Из испражнений от нескольких недель до 3-4 месяцев.
Наибольшая контагиозность наблюдается в остром периоде болезни. Особую опасность вызывают здоровые вирусоносители. Основной путь передачи фекально-оральный, возможен воздушно-капельный путь.
Наибольшая восприимчивость в возрасте от 1 года до 4 лет. Иммунитет после перенесенной инфекции стойкий, пожизненный.
Клиника:
Инкубац период от 5 до 35 дней, чаще всего от 7 до 14. Различают следующие формы:
© Инапарантная (вирусоносение).
© Абортивная (малая болезнь).
© Непаралитическая (менингеальная).
© Паралитическая: 1. Спинальная (шейная, грудная поясничная) 2. Понтивная 3. Бульбарная.
Выделяют периоды болезни:
à Препаралитический
à Паралитический
à Восстановительный
à Период остаточных явлений.
Препаралитический период:
От 3 до 6 дней, повышение температуры, катаральные явления, диспепсические явления. Головная боль, рвота, менингеальные симптомы. Нарушение сна, боли в конечностях.
Паралитический:
Парезы и параличи туловища и конечностей, развив гипотония мышц, а потом атрофия. Может быть гипорефлексия, арефлексия, симптом треножника.
Особенно опасно когда паралич мышц диафрагмы, ведущий к расстройству дыхания.
Восстановительный:
Длится около 2 лет, постепенно восстанавливаются нарушенные функции.
Период остаточных явлений:
Стойкие параличи, мышечная атрофия, изменения в костях, суставах, пораженная конечность отстает в росте.
Бульбарная форма:
Сопровождается поражением ядер двигательных черепных нервов. Состояние больного тяжелое, гипертермия, рвота, интоксикация, могут быть расстройства глотания, гнусавость голоса, жидкая пища выливается через нос.
Девиация языка. Аритмия дыхания, коллапс возможен и кома.
Течение этой формы бурное и нередко заканчивается летальным исходом.
Спинальная:
В рез-те проникновения вируса в серое вещ-во спинного мозга.
Понтивная форма:
Характеризуется изолированным парезом мускулатуры мимической половины лица, несмыкание глазной щели, опущение угла рта.
С-мы интоксикации не выражены.
Инапарантная форма:
Клинический признаков нет, о перенесенной инфекции можно судить по нарастанию титра специфических антител.
Абортивная форма:
Протекает как острое инфекционное заболевание. Лихорадка, кашель, насморк, диспепсии.
Менингеальная форма:
Интоксикация, лихорадка, головная боль, боль в спине и шее, ригидность затылочных мышц, симптомы Кернинга и Брудзинского.
Рвота. Течение этой формы благоприятное.
Диагноз устанавливают на основании эпидемиологический данных, клинических данных, окончательный диагноз устанавливают после вирусологического или серологического исследования.
Если титр антител в динамике нарастает в 4 и больше раза, диагноз подтверждается.
Для вирусологического исследования материалом служит слизь из носоглотки, сугстки крови и фекальные массы.
Лечение:
Госпитализация в специализированное отделение.
Назначают строгий постельный режим. Поза должна быть удобная.
Следует обеспечить физиологическое положение конечность для профилактики контрактур и деформаций.
В острой фазе назначают дезинтоксикацию.
Дегидратацию – мочегонные препараты, фуросемид, лазикс.
Болеутоляющие ср-ва, анальгетики. Накладывают гипсовые лангеты.
В восстановительном периоде назначают прозерин, галантомин, дибазол, витамины группы в, неробол, ретоболил, АТФ, никотиновую кислоту.
В периоде выздоровления назначают ФЗТ – УВЧ, электрофорез с хлористым кальцием, с йодистым калием, бромом, массаж, ЛФК.
Санаторно-курортное лечение через 6 месяцев после острого периода.
Профилактика:
Прививки в трехвалентной живой оральной вакцины. В жидком виде розоватого цвета, сроки вакцинации: в 3 месяца, 4,5, и 6 месяцев. Вместе с прививками против ОКДС, вводится 4 или 2 капли, под язык.
Выпущена вакцина в инъекциях, по 0,5 в/м, п/к.
1 ревакцинация делается в 18 месяцев, однократно.
2 ревакцинация в 20 месяцев.
3 ревакцинация в 14 лет.
Противопоказания: острые лихорадочные и первичный иммунодефицит
Прогноз: неблагоприятный.
15.01.13г
Корь
Корь- Острое вирусная инфекция которая передается воздушно-кап путем. Хар-ся циклическим течение, лихорадкой, интоксикацией, воспалением слизистых оболочек, пятнистым папулезные сыпи.
Этиология: возбудитель вирус который относится к группе пиксовирусов.
Эпидемиология:- источник кори больной в течении 10 дней если корь протекает без осложнений, а при наличие осложнений то 15 дней. Контактными считаются дети родившихся или находящихся не только в этой комнате, но соседнем помещении. Восприимчивость кори очень высокая, кроме деей до 3х месяцев. Которые обладают пассивным иммунитетом от матери. Если мать не привита и не болела, ребенок восприимчив с первых дней жизни.
При заболевании беременной возможно внутриутробное заражение плода. После болезни остается стойкий иммунитет.
Клиника: инкубационный период равен от 9-17дней. А вслучае профилактического введения гамма глобулина до 21 дня.
В клинике выделяют 3 периода:
1. Катаральный (продромальный)
2. Высыпаний
3. Рековеленсценции (пигментации, выздоровления).
Катаральный период:
Повышение температуры до высоких цифр, кашель, сухой, навязчивый, беспокоящий; выделение из носа, сначала серозный, а потом слизисто-гнойный. Светобоязнь. Гиперемия конъюнктивы. Отечность век, расширение сосудов склер. Потом может быть гнойное отделяемое из глаз. Блефароспазм (щурится). Вялость, плаксивость, беспокойство, нарушение аппетита и сна. Может быть рвота, жидкий стул, боли в животе. Чаще катаральный период длится 3-4 дня.
На слизистой оболочки ротовой полости появляются пятна Бельского, Филатово-Коплика. Белые пятна окруженные венчиком гиперемии.
Высыпания:
Появляются крупнопятнистая папулезная сыпь. Этапно.
1 день она на лице, за ушами.
2 день появляется на туловище.
3 день- конечности.
Сыпь покрывает центр лица.
Угасает сыпь с 4 дня в той же последовательности (с лица, туловище, конечности). Иногда сыпь может иметь гемморогический характер. Лицо одупловато, веки утолщены, нос и верхняя губа отечны, температура держится на высоких цифрах, только когда сыпь начинает угасать- температура снижается.
Сыпь после себя оставляет пигментацию. Примерно на 1-1,5 недели.
Корь витигированная- ослабленная. Бывает у детей которым ввели имунноглобулины. Особенности: температура субфебрильная, сыпь бледная, не обильная, может не быть этапности, корь не даст осложнений. Не дает иммунитет.
Осложнения: причина которая может привести к летальному исходу.
Каревой круп, рахит, пневмония, отит, стоматит, менингоэнцифалит.
Диагноз ставится на основании учета клиники.
Лечение: чаще в домашних условиях. Госпитализируют детей с тяжелыми формами, осложненными, детей из закрытых учебных учреждений.
Комнату проветривать, не затемнять. Глаза промывать кипяченой водой, закапывать сульфацилом натрия 20%, губ смазывать вазелином. Очищать носовые ходы. Диета преимущественно молочно-растительная. Аскорбиновая кислота. Витамин А.
Если корь без осложнений антибиотики не нужны. Если осложнения цефалоспорины. Ослабленным детям раннего возраста вводить противокоревой иммуноглобулины. Антигистаминные препараты. При наличие осложнений соответствующее лечение.
Профилактика: ранняя диагностика, изоляция, экстренное извещение.
Срок изоляции 10 дней без осложнений, 15 если осложнения. На контактных накладывается карантин на 17 дней, а если ребенок получил иммуноглобулин то на 21день. Если точно известен день контакта разобщение с 8ого дня.
Специфическая профилактика: для пассивной иммунизации применяют иммуноглобулин, контактным от 3х мес до 4х лет. Не болевших корью имеющих противопоказания к вакцинации.
Активная иммунизация: проводится живой коревой вакциной выпускаемая в сухом виде, полежит разведению, вводится п/к под лопатку или область плеча в дозе 0,5 мл. сроки вакцинации: 12 мес, ревакцинация в 6 лет. Вместе с вакцинами против краснухи и паротита.
В ответ на введения вакцины с 6 по 18 день могут возникать реакции виде повышение температуры, коньюктивита. Катаральных явлений а иногда кореподобной сыпи, длиться то 2-3 дня. Дети не опасны.
Дезинфекция в очаге не нужна, достаточно влажной уборки и проветривание.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 87 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |