Читайте также:
|
Патология в суставе возникает в следствии нарушения нормальных взаимоотношений элементов челюстного сустава. Причины:
1. Инфекционные заболевания.
2. Неинфекционные заболевания.
3. Травмы челюстно-лицевой области
4. Ортрозы
5. Анамалии зубо-челюстной системы
6. Деформация прикуса
Вывихи и подвывихи могут быть односторонними и двусторонними. Признаки:
1. Полуоткрытый рот
2. Выдвижение вперед и опущение нижней челюсти
3. Напряжение жевательных мышц
4. Боль в области уха
При подвывихе рот свободно открывается но это сопровождается щелканием в суставе и болезненностью. Ортопедическое лечение:
1. Вправление вывиха
2. Создание припятствий для широкого открывания рта. Это достагается съемными и несъемными аппаратами.
Можно одевать подбородочную прощу но она неудобна косметически и функционально. Съемные аппараты Шредера, померанцево-урабансой, ядровой состоят из фиксируещей небной пластинки или каппы и пилота упирающего в ветви челюсти. Эти аппараты припятствуют широкому открыванию рта, сохраняя движения в челюстном суставе. Недостатком их является повреждение слизисто оболочки с образованием пролежней от пилотов и боль.
Аппарат ядровой. Представляет модификацию шины ванкевич с небольшими двусторонними валиками в задних отделах шины, у дистально щечных поверхностей вторых моляров и с надкусочной площадкой в области резцов.
Аппарат Померанцевой – урбанской. Представляет собой пластинку со съемным пилотом укрепленным к небной поверхности посредством втулки так как пилот съемные его форму и поверхность можно корректировать путем добавления наслоения пластмассы. При щелкающем суставе состояние подвывиха устраняется протезированием (повышением прикуса)
Аппарат петросова. Является более удобным. Представляет собой несъемную ограничивающую шину. Состоит из фиксирующей части и ограничителя открывания рта. Фиксирующая часть выполнена в виде спаянный коронок (по правилам ортодонтии). К коронки на зуб нижней челюсти припаивается ось на которую одевается а затем и закрепляется конец двуплечего рычага. На спаянные коронки верхней челюсти устанавливается ограничительное кольцо. Оно должно отстоять от оси на 5-6 мм. На конце второго плеча шарнира имеется ограничитель который регулирует открывание рта. Все неподвижные узла аппарата закрывают самотвердеющей пластмассой, закругляя их грани во избежании травм слизистой рта. срок лечение 2-3 мес.
Лицевые протезы.(экто)
Травматические дефекты лица устраняют пластическими операциями, но если больные ослаблены истощены изготавливают лицевые протезы, различают протезы губ, щек, глаза, подбородка, носа, уха. Их используют как временные до операции и постоянные. Требования:
1. Восстановить форму, контур лица.
2. Окраска и цвет должны подходить к тканям
3. Плотно прилегать к краям дефекта в спокойном состоянии и во время функции
4. Фиксация должна быть надежной
Для изготовления Экто протезов необходимо снять слепок со всего лица. Больному придают горизонтальное положение, вставляют трубки в нос. Смазываю вазелином брови, усы, бороду, голову и шею покрываю салфеткой. Лицо покрываю гипсом 1-1.5 см. затем снимают слепок вперед и несколько вниз чтобы избежать гематомы на спинке носа. Ложат в воду на 15-20 мин и отливают модель. Протез моделируют из воска, пластелина, ориетируясь на вторую половину,фото и тд. Отмоделированную композицию смазывают вазелином и с нее снимают слепок изолируют, залевают воск толщиной 1-1.5 мм, извлекают, а на гипсовую маску на края дефекта накладывают слой воска 5-10 мм и к нему приклеивают восковую композицию протеза. Примеряют на лице, корректируют и заменяют на соответствующую пластмассу. Крепление обеспечивается очковой оправой с помощью пластин охватывающие душки. А нижняя часть носа входит в дно носовых отверстий посредством пружины.
Протез орбиты.
На маске создают восковую модель протеза к внутренней поверхности век монтируют протез глаза затем его аккуратно отделяют к воску приклеивают брови и ресницы. Гипсуют и заменяют пластмассой, обрабатывают. На заднюю стенку орбиты прикрепляют глаз, фиксируют на лице при помощи скобок и очковой оправы. Протез ушной раковины изготавливается из эластичной пластмассы, моделируюи из воска, подбирают окраску. При полном отсутствии уха используют слуховое отверстие изготавливая протез с придатком входящим в него. Это способствует креплению нижней части протеза. Верхнюю часть протеза укрепляют пружинкой перекинутой на противоположную сторону головы. В случаях тяжелых повреждениях лица возникает необходимость одновременного протезирования челюстей и тканей лица, лицевые протезы соединяют с одной стороны с помощью шарниров или магнитов с протезами челюсти с другой на очковой оправе. Для укрепления протеза уха лучше использовать – пружины. Лицевые экто протезы фиксируются – очковой оправой. Используется пластмасса эгмос 12.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 159 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |