1) Очистительная клизма:
Показания. Воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта, запоры, перед проведением лечебной клизмы, перед введением газоотводной трубки, перед инструментальным обследованием, накануне операции.
Противопоказани я. Острые воспалительные процессы анального отверстия, желудочно-кишечное кровотечение, онкологическое заболевание прямой кишки.
Оснащение. Резиновый баллончик с мягким наконечником, кружка Эсмарха с твердым наконечником, емкость с водой комнатной температуры 22-24°С для детей старшего возраста, 28-30°С для детей раннего возраста, вазелиновое масло, клеенка, пеленка, полотенце, лоток для отработанного материала, горшок.
1. Объяснить матери цель, провести психологическую подготовку.
2. Постелить на пеленальный стол клеенку, накрыть пеленкой. Выложить полотенце для подсушивания ребенка после проведения процедуры.
3. Вымыть руки. Надеть резиновые перчатки, фартук.
4. Взять резиновый баллончик в правую руку и выпустить из него воздух. Набрать в баллончик воду в количестве 300 мл (вода комнатной температуры не всасывается в кишечнике, разжижает каловые массы и вызывает перистальтику).
Примечание: необходимое количество жидкости:
- новорожденному – 30 мл;
- до 3-х месяцев – 50 мл;
- до 1 года – 100 мл;
- после 1 года – 100 + 100 х (n-1), где n – количество лет.
5. Для облегчения введения наконечника в прямую кишку и предупреждения возникновения неприятных ощущений у ребенка смазать наконечник вазелиновым маслом методом полива.
6. Ребенка до 6 мес. положить на спину и приподнять ноги вверх.
7. Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении.
8. Расположив резиновый баллончик наконечником вверх, нажать на него снизу большим пальцем правой руки для удаления из него воздуха и предупреждения введения воздуха в прямую кишку.
9. Не разжимая баллончик, ввести осторожно наконечник в анальное отверстие и продвинуть его в прямую кишку на 4-5 см, сначала по направлению к пупку, затем параллельно копчику.
10. Медленно нажимая на баллончик снизу, ввести жидкость.
11. Вывести резиновый баллончик из прямой кишки, не разжимая пальцев. Положить резиновый баллончик в лоток для отработанного материала.
12. Левой рукой сжать ягодицы ребенка на 3-5 минут. Уложить ребенка на спину, прикрыв промежность пеленкой (до появления стула или позывов на дефекацию).
13. После акта дефекации подмыть ребенка, просушить кожу, провести профилактику опрелостей.
14. Пеленку положить в бак для отработанных пеленок.
15. Обеззаразить клеенку и фартук.
16. Провести дезинфекцию резинового баллончика. Резиновые перчатки окунуть в дезраствор.
17. Сделать отметку о проведении очистительной клизмы в листе назначений.
При использовании кружки Эсмарха:
1. Проверить герметичность кружки Эсмарха и резиновой трубки длиной 1,5 м диаметром 1 см.
2. На свободный конец трубки одеть наконечник длиной 8-10 см, который должен иметь ровные края, быть целым, простерилизованным.
3. Закрыть кран на конце резиновой трубки и заполнить кружку Эсмарха подготовленной жидкостью.
4. Открыть кран, спустить жидкость в лоток и заполнить резиновую трубку водой, вытесняя воздух, после чего закрыть кран.
5. Наконечник смазать вазелиновым маслом.
6. Ребенка положить на левый бок с подведенными к животу согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами. Левой рукой развести ягодицы, а правой рукой ввести наконечник в прямую кишку.
7. Первые 3-4 см наконечника вводить по направлению к пупку, затем 5-8 см – параллельно копчику.
8. Подвесить кружку Эсмарха на штатив, на высоту 1 м от больного.
9. Открыть кран на конце резиновой трубки и следить за тем, чтоб вода под давлением поступала в прямую кишку.
10. Скорость введения воды в кишечник регулировать высотой положения кружки Эсмарха. Вода не должна вводится быстро, так как это вызовет у больного акт дефекации.
11. Оставить в кружке небольшое количество жидкости, закрыть кран, вывести наконечник из прямой кишки. Следить за тем, чтоб в кишечник не попал воздух.
12. Ребенок должен удерживать воду 5-10 мин. После акта дефекации провести подмывание ребенка.
Внимание! Детям для промывания желудка и кишечника нельзя использовать раствор перманганата калия. Для детей до 3-х лет температура воды для очистительной клизмы должна быть 28-30°С, т. к. вода комнатной температуры приводит к спазму прямой кишки, что ухудшает состояние ребенка.
2) Диагноз « Острая (очаговая) пневмония » Синдром с которым связано ухудшение состояния: синдром острой дыхательной недостаточности II степени; Неотложная помощь на момент осмотра: уложить ребенка в приподнятом положении, приподняв головной конец кровати, или уложить его на бок; ребенка освободить от тесной одежды; восстановить проходимость дыхательных путей; обеспечить поступление увлажненного кислорода с помощью катетера или маски; Лечение: этиотропное лечение антибиотиками широкого спектра действия(пенициллины, макролиды, цефалоспорины) в/м или в/в в зависимости от тяжести состояния в течение 10-14 дней, антигистаминные, эубиотики, витамино и имуннотерапия, оксигенотерапия, дезинтоксиционная, симптоматическая терапия.
3) Острая сосудистая недостаточность (коллапс); Неотложная помощь: 1. Больного удобно уложить, приподняв нижние конечности под углом 30-45°.
2. Обеспечить свободное дыхание – снять тесную одежду, проветрить помещение.
3. Смочить вату нашатырным спиртом и дать понюхать ребенку, сбрызнуть лицо, грудь больного холодной водой, похлопать его по щекам.
4. Руки и ноги растереть, помассировать. К конечностям положить грелки и укрыть больного одеялом.
5. Ввести под кожу 0,1-0,5 мл кордиамина; 0,25-1 мл 10% раствора кофеин-бензоата натрия, 0,1-0,5 мл 5% раствора эфедрина гидрохлорида.
Больного госпитализировать в стационар.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 72 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |