|
Читайте также: |
Цим терміном лікарі називають уповільнення темпів фізичного росту плода, тобто при цій патології за своїми фізичними параметрами плід не відповідає розмірам, відповідним для даного терміну вагітності. В даний час дуже часто термін гіпотрофія плода замінюється іншим синдром затримки внутрішньоутробного розвитку плода.
Розрізняють дві форми цього синдрому: симетрична й асиметрична.
Симетрична форма розвивається з ранніх термінів вагітності. При цій формі всі органи плоду рівномірно зменшені у розмірах, тобто плід при УЗД параметри плода менше розмірів, характерних для даного терміну вагітності. Причиною симетричної форми гіпотрофії плода можуть бути: внутрішньоутробна інфекція, хромосомна патологія, вади розвитку плода, а також недостатнє харчування матері і паління. Асиметрична форма гіпотрофії плода розвивається пізніше, після 28-ми тижнів вагітності і характеризується нерівномірним розвитком різних органів, тобто при цій формі головний мозок, скелет плода, кінцівки розвиваються відповідно до терміну вагітності, а розвиток органів (печінки, нирок) уповільнюються. У цьому випадку при проведенні УЗД розміри голівки і кінцівок плода відповідають терміну вагітності, а розмір окружностей живота відстає.
Гіпотрофія плода за ступенем тяжкості підрозділяється на три ступені. Перша ступінь ситуація, коли плід відстає за своїми розмірами в межах двох тижнів. Друга ступінь відставання за своїми розмірами від 2-х до 4-х тижнів.
Третя ступінь відставання більше 4-х тижнів. Причини асиметричної форми гіпотрофії плода різноманітні. Всі їх можна розподілити на такі основні групи:
I. Соціально побутові фактори:
а. вік матері (менше 17-ти років, більше 30-ти)
б.профессіональние шкідливості (важка фізична праця, емоційне
перенапруження, робота з отрутохімікатами)
в. побутові шкідливості (куріння, алкоголь)
II. Cостояние материнського організму:
а. наявність хронічних інфекцій (хронічний тонзиліт, хронічний
трахеобронхіт)
б. загальні захворювання (захворювання нирок, серцево-судинної системи,
ендокринної системи)
III. Гінекологічні захворювання вагітної та особливості перебігу попередніх вагітностей:
а. гормональні порушення, які проявляються в порушенні менструального циклу, в попередньому безплідді
б. мимовільні викидні в анамнезі
в. патологія матки (рубець на матці після операції, міома матки,
ендометріоз)
IV. Ускладнені течії даної вагітності:
а. загроза переривання вагітності
б. анемія вагітної (зниження гемоглобіну)
в. багатоплідна вагітність
м. гіпотонія вагітних (зниження артеріального тиску)
д. загострення хронічних інфекцій під час вагітності.
Всі ці причини ведуть до порушення до так званого матково-плацентарно-плодового кровотоку. Тобто відбувається погіршення кровопостачання матки, плаценти і плода. І, відповідно, плід починає отримувати недостатню кількість харчування і кисню, наслідком чого є розвиток стану кисневого голодування і уповільнення темпів зростання. Діагноз гіпотрофія плода можна поставити на прийомі у лікаря при проведенні зовнішнього акушерського дослідження: вимірювання висоти дна матки і окружності живота. Відсутність приросту окружностей живота на 2 см за 2-3 тижні і відставання висоти дна матки на 2 см від покладеного терміну може вказувати на затримку внутрішньоутробного розвитку плода.
Однак більш точний діагноз можна поставити при УЗД, при якому виробляється фетометрія, тобто вимірювання всіх параметрів плода. Також оцінюється стан плаценти, в якій відбувається обмін речовин і кисню між материнською кров'ю і кров'ю плода. При одноразовому УЗД, особливо при первинних явищах затримки розвитку плода остаточний діагноз поставити складно. Тому так важливо виробляти УЗД в динаміці, тобто повторно через 3 тижні після першого дослідження.
Іншим методом дослідження є метод допплерометрії, при якому ультразвуковим дослідженням визначається кровотік в маткових судинах, артеріях пуповини і мозкових артеріях плода. За допомогою даного методу можна судити про достатність кровопостачання матки і плоду. При гіпотрофії плода важливо не тільки відставання фізичних розмірів плоду від норми. Важливо також і його функціональний стан, тобто те, як плід себе почуває. Тому при гіпотрофії плода необхідно оцінювати серцево-судинну діяльність плода методом ультразвукового кардіотокографії, яка проводиться з 30-ти тижнів вагітності.
Профілактика гіпотрофії плода полягає у плануванні та підготовці до вагітності. Необхідно позбутися від усіх наявних інфекцій до настання вагітності, при наявності хронічних вогнищ інфекції (наприклад, хронічний танзіліт) провести профілактичне лікування, щоб не сталося загострення цієї інфекції під час вагітності. При наявності захворювань нирок, легенів, печінки, серцево-судинної системи проконсультуватися з фахівцями про можливі ускладнення під час вагітності, а також про те, які заходи потрібно вжити, щоб цих ускладнень не було. Важлива рання явка в лікувальні установи і рання постановка на облік по вагітності, щоб Ваш лікар з самого початку оцінив Ваш стан і склав прогноз на перебіг вагітності. Не варто говорити про те, що до моменту настання вагітності і під час неї необхідно вести здоровий спосіб життя і позбавитися від шкідливих звичок куріння, алкоголю, наркотиків. Важливо правильне повноцінне харчування під час вагітності, вживання спеціальних, збалансованих вітамінних комплексів для вагітних, а також неухильне виконання всіх рекомендацій лікаря. Лікування гіпотрофії плода в залежності від тяжкості проводиться в амбулаторних умовах або умовах стаціонару (у відділенні патології вагітних або денному стаціонарі) з обов'язковою оцінкою функціонального стану плода.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 90 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |