Кутень Эвелина Андреевна; 09.01.2011г.;
Адрес: Гомельский район, д. Поколюбичи, ул. Садовая 19-2;
Поступила в отделение педиатрии № 1 ГОДКБ 10.03.2013.
Диагноз: ОРИ.Острый бронхит
Поступила с жалобами на сухой кашель, насморк, першение в горле, затруднение дыхания, повышение температуры тела до 39,4 С, слабость, плаксивость, снижение аппетита, сонливость.
Возможной причиной заболевания, со слов матери, могло стать переохлаждение во время поездки накануне к бабушке. 07.03.2013г остро возникло заболевание с подъема температуры до 39 С, сухого кашля, насморка, затруднения дыхания. Мама давала девочке ибуфен по 50 мг 3 раза в день; 1раз детский Эффералган свечи, «Назол» 2 раза в день, сироп «Амбровикс» 2 раза в день. Температура под влиянием лекарств снизилась незначительно до 38,2-38,5, состояние лучше не становилось.
10.03.2013г. обратились в приемное отделение «Гомельской областной детской клинической больницы». Ребенок был госпитализирован с диагнозом: ОРИ.Острый обструктивный бронхит. ДНо ст. Пневмония?
Было проведено обследование:
1.)Общий анализ крови (11.03.2013г):
эритроциты 4,17*1012/л, гемоглобин 126 г/л, ЦП-0,9,лейкоциты 4,0*109/л
ПЯ-4%, СЯ-14%, Л-77%, М-4%, СОЭ- 9 мм/ч
Заключение: лейкопения, лимфоцитоз, нейтропения.
2.)Общий анализ мочи (12.03.2013г.):
цвет соломенно-желтый
прозрачная
реакция кислая
удельный вес 1010
белок отр
сахар отр.
плоский эпителий 2-4 в/зр
лейкоциты 2-4 в п/зр.
Заключение: ОАМ в пределах нормы.
3.) Глюкоза крови (11.03.2013г.)
4,5 ммоль\л
Заключение: сахар в крови соответствует норме.
4.) Рентгенограмма обзорная органов грудной полости(11.03.2013г.): Лёгкие без видимых очаговых и инфильтративных теней.Обогащён, остро деформирован сосудистый рисунок, имеют место участки его сгущения. Корни расширены, тяжисты. Синусы свободны. Средостение не смещено.
Заключение: Острая респираторная инфекция, бронхит.
5.)Температурный лист:
число 10.03 11.03 12.03 13.03 14.03
утро 37.7 37.2 37.1 37.2 36.7
вечер 38.6 38.4 38.0 37.8. 37.9
На основании обследования был выставлен диагноз и назначено лечение:
І. Режим палатный.
ІІ. Диета: стол Б.
ІІІ. Медикаментозное лечение:
1)Ibuprаfeni 0,2 по 1/2 таблетки при температуре выше 38,5 С
2)Sol.Analgini 50%. по 0,3 мл внутримышечно при повышении температуры до 39С.
3) Sol.Xylometazolini 0,05%-10ml. Закапывать в нос по 2 капли 3 раза в день.
4)Tab. Ambroxoli 0,03 по 1/4 таблетки 2 раза в день.
5). Ceftriaxoni 1,0 развести в 10мл воды для иъекции, вводить внутривенно по 0,4 г 1 раз в день.
6). Рыбий жир Moller.По 2,5 мл 1 раз в день.
IV.1.Массаж грудной клетки №6
2.УВЧ-терапия на грудную клетку №3
На фоне проведенной терапии произошло улучшение состояния.
На фоне проводимой терапии наблюдается положительная динамика, кашель редкий, продуктивный, температура тела в пределах нормы, носовое дыхание не затруднено. Ребенок активен, аппетит хороший.
Рекомендации: Продолжить лечение по назначенной схеме, провести контрольный анализ крови, мочи; продолжить физиопроцедуры, массаж, возможно назначение лечебной физкультуры и дыхательной гимнастики.
XII. ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА
1. Справочник по госпитальной педиатрии. С.И. Тен. Мн.: Беларусь, 2002г.
2. Практические навыки педиатра под ред.М.В. Чичко. – Мн.: Беларусь, 2005г.
3. Диагностика детских болезней/ под ред. Чичко. – Мн.: Беларусь, 2002
4. Основы детской гастроэнтерологии Козловский А.А. Мн.: Беларусь, 2002г.
5..Д. Машковский. «Лекарственные средства», Москва, «Медицина», 1985 год.
6. Справочник «VIDAL», 1996-1997 год.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 99 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |