Читайте также:
|
10.03.2013г.
Жалобы: кашель с затрудненным отхождением мокроты, повышение температуры до 38.6,вялость, слабость.
Общее состояние девочки средней степени тяжести, за счет интоксикации, кожные покровы и видимые слизистые бледные, температура тела –38,2С; дыхание жесткое, выслушиваются мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон легких, частота дыхания 34/мин; пульс 120/мин, аускультативно тоны сердца ясные; тошноты рвоты нет, язык слегка обложен белым налетом; живот при поверхностной пальпации мягкий, безболезненный; печень пальпируется у края реберной дуги, селезенка не пальпируется; стул оформлен, 1 раз в день; мочеиспускание безболезненно, диурез достаточный; периферических отеков нет.
11.03.2013г.
Жалобы: кашель с отхождением мокроты, повышение температуры тела до 38,4.
Общее состояние девочки улучшилось, средней тяжести с положительной динамикой, аппетит хороший; кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовые, температура тела – 37,5ºC; дыхание жесткое, хрипы с обеих сторон мелкопузырчатые, частота дыхания 30/мин; пульс 92/мин, аускультативно тоны сердца ясные, ритмичные; тошноты рвоты нет; живот при поверхностной пальпации мягкий, безболезненный; печень пальпируется у края реберной дуги, селезенка не пальпируется; стул оформлен, 1 раз в день; мочеиспускание безболезненно, диурез достаточный; периферических отеков нет.
14.03.2013
Жалоб нет.
Общее состояние девочки удовлетворительное, ребенок активен, аппетит хороший, температура тела 36.7,ЧСС 110/мин, ЧД 25/мин, хрипов, кашля нет, носовое дыхание свободное, живот мягкий безболезненный, стул оформленный 1 раз в день, диурез достаточный, периферический отеков нет.
IX. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО
1 ОАК;
2 ОАМ;
3.Анализ на глюкозу в крови;
4. Рентгенограмма грудной клетки;
5. Температурнырный лист.
6. Бактериологическое исследование мокроты.
7.Косультация Лор-врача.
X.ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО
І. Режим палатный.
ІІ. Диета: стол Б.
ІІІ. Медикаментозное лечение:
1. Rp.: Ibuprаfeni 0,2
D.t.d.N. 20 in tab.
S. По 1/2 таблетки при температуре выше 38,5 С
2. Rp.: Analgini 50%-0,3 ml
D.t.d.№10
S. По 0,3 мл внутримышечно при повышении температуры до 39С.
3. Rp.:Sol.Xylometazolini 0,05%-10ml
D.S. Закапывать в нос по 2 капли 3 раза в день.
4. Rp.:Tab. Ambroxoli 0,03
D.S.По 1/4 таблетки 2 раза в день.
5. Rp.:Ceftriaxoni 1,0
D.t.d.N.10
S.Внутривенно по 0,4 г 1 раз в день, развести в 10мл воды для инъекции.
6. Рыбий жир Moller.По 2,5 мл 1 раз в день.
IV. 1.Массаж грудной клетки №6
2.УВЧ-терапия на грудную клетку №3
На фоне проведенной терапии произошло улучшение состояния.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 119 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |