Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Стандартное определение случая.

Стандартное определение случая - это набор стандартных критериев для определения, есть ли у индивидуума конкретное заболевание. Используя стандартное определение случая, мы гарантируем, что каждый случай заболевания диагностируется единообразно, независимо от того, когда и где заболевание возникло, и кто установил диагноз. Мы можем затем сравнить число случаев данного заболевания за конкретный период времени, в конкретном месте с числом случаев за другой период, в другом месте. Например, имея стандартное определение случая, мы можем сравнить число заболеваний гепатитом А в Нью-Йорке в 1991 году с числом случаев этого же заболевания там же в 1990 году. Или мы можем сравнить число заболеваний в Нью-Йорке в 1991 году с числом заболеваний в Сан-Франциско в 1991 году. Различие в числе заболеваний при применении одного и того же стандартного определения случая будет свидетельствовать о реальном, а не фиктивном различии из-за разницы в подходах к постановке диагноза гепатита врачами на Западном и Восточном побережье США.

Стандартное определение случая состоит из клинического критерия и иногда включает ограничения по времени, месту и лицу. Обычно клинические критерии включают в себя лабораторное подтверждение, если таковое возможно, или сочетания симптомов (субъективные жалобы), объективных признаков (данные физикального обследования) и других данных. Ниже приведено стандартное определение случая бешенства. Заметьте, что это определение требует лабораторного подтверждения.

Стандартные определения случаев могут быть строгими и нестрогими в зависимости от цели их применения. Для редких, но потенциально опасных и тяжелых инфекционных заболеваний с высокой летальностью, когда важно выявить каждый возможный случай, используют нестрогое (широкое) стандартное определение случая. С другой стороны, при проведении аналитического (например ретроспективного или когортного) исследования с целью установить конкретный фактор передачи во время расследования вспышки, эпидемиолог должен быть уверен, что каждый человек, включенный в исследование, действительно болен. В такой ситуации более предпочтительно строгое (узкое) определение. Например, при расследовании вспышки, вызванной бактериями Salmonella agona, можно более точно выйти на подозреваемый фактор передачи, если в исследование в качестве больных будут включены лишь лица с бактериологически подтвержденным диагнозом сальмонеллеза. Если включить в анализ всех больных с поносами, то среди лиц с сальмонеллезом могут оказаться заболевшие с инфекцией другой этиологии, у которых заболевание совпало по времени со вспышкой. В таком случае результаты аналитического исследования будут искажены. Естественно, что при применении строгого определения происходит недоучет всех случаев заболевания.