Читайте также:
|
| 1. Общий анализ крови | 15.12.2012 | 18.01.2013 |
| Лейкоциты Эритроциты Гемоглобин ЦП СОЭ n c Эо л м | 7,4*109/л 4,65*1012/л 182г/л 5мм/ч 5% 52% 5% 31% 6% | 4,3*109/л 4,72*1012/л 158г/л 6мм/ч 1% 48% 8% 36% 6% |
| 2. Общий анализ мочи | 19.11.2012 | 15.01.2013 |
| уд. вес реакц. белок глюкоза Эпителий Лейкоциты Цвет Слизь Бактерии | кислая - - 1-2 в поле зрения 2-3 в поле зрения Соломенно-желтый ++ - | кислая - - - 1-2 в поле зрения Соломенно-желтый - + |
| 3. Биохим. ан. крови | 20.11.2012 | 18.01.2013 |
| Глюкоза креатинин общ. Белок глобулины мочевина мочевая кислота о.билирубин/пр. АлАт АсAт СРП α-амилаза общ. Холестерин | 4,9 ммоль/л 0,08 70 г/л 29% 4,3 ммоль/л 0,59 12,4/0 33МЕ 24МЕ | 4,9 ммоль/л 0,08 70 г/л 29% 4,3 ммоль/л 0,8 12,4/0 33МЕ 24МЕ |
Заключения по анализам:
ОАК: в норме
ОАМ: в норме
БАК: в норме.
4. Бактериоскопия мокроты:
19.11.2012, 20.112012,21.11.2012 – КУБ обнаружено
17.12.2012,18.12.2012,15.01.2013,16.01.2013 – КУБ не обнаружено
Бактериологическое исследование мокроты:
19.11.2012,20.112012,21.11.2012 – на БК положительный
17.12.2012,18.12.2012,15.01.2013,16.01.2013 – на БК отрицательный
5. Рентгенография ОГК сделаны от 19.11.12, 15.01.13.
19.11.12 Справа в верхней доле S1,S2 формируются очаги неоднородной инфильтрации сливающиеся между собой с полостью 2,5 см. В верхней доле S6 резко выражены очаги неоднородные с нечеткими контурами.
Слева в верхней доле S1- S2, прикорневой зоне формируются очаги неоднородной инфильтрации. В прикорневой зоне полость до 1,8*1,0 см. Корни уплотнены.
Средостение не расширено, не смещено.
Заключение: Инфильтративный туберкулез верхних долей обоих легких в стадии распада и обсеменения.
15.01.13 Справа в S1,S2 уплотнение и уменьшение очагово-инфильтративных теней, уменьшение полости. Контуры очагов в верхней доле S6 стаи более четкими.
Слева в S1- S2, прикорневой зоне уплотнение и уменьшение инфильтрации, уменьшение полости.
Средостение не расширено, не смещено.
Заключение: по сравнению с предыдущей рентгенограммой от 19.11.2012 наблюдается положительная динамика.
6. Исследование на ВИЧ: 19.11.12.
ИФА – отрицательный
7. Исследование крови на сифилис: 19.11.12.
ИФА, ПЦР – отрицательны
8. УЗИ органов брюшной полости:
21.11.12 − увеличение и диффузное изменение печени.
9. ЭКГ:
20.11.2012
Ритм синусовый, ЧСС-78. Горизонтальная ЭОС. Гипертрофия левого желудочка.
10. Спирограмма:
20.11.2012
Умеренные нарушения бронхиальной проходимости на уровне средних и мелких бронхов на фоне умеренно сниженной ЖЕЛ.
VIII. ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА ТУБЕРКУЛЕЗА СОГЛАНО КЛИНИЧЕСКОЙ КЛАССИФИКАЦИИ
- на основании данных лабораторных и инструментальных исследований (обнаружены МБТ при микроскопии мокроты 19.11.2012, 20.11.2012, 21.11.2012; заключения рентгенограммы от 19.11.12: Инфильтративный туберкулез верхних долей обоих легких в стадии распада и обсеменения.
можно поставить диагноз:
основной диагноз: Инфильтративный туберкулез S1,S2 обоих легких в фазе распада и обсеменения, БК плюс.
осложнений: нет
сопутствующие заболевания: нет.
VII. ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО
Режим IIА. Стол – Т. Категория III.
В лечение данной формы туберкулёза используется 4 препарата (тубазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол) назначаются в течение первых 2 мес. Этот период является начальной, или интенсивной фазой.
А в течение других 4 мес — в фазе продолжения — используются тубазид и рифампицин. Общее число такого режима химиотерапии составляет 6 мес.
Тубазид − 0,3 per os 1 раз в день.
Рифампицин – 0,6 в\в кап на 5 % р- ре глюкозы 1 раз в день.
Пиразинамид – 2,0 per os 1т / 3р в день после еды.
Этамбутол − 2,0 per os 1 раз в день.
Через 2 месяца первого этапа:
Тубазид – 0,3 per os 2р в день
Рифампицин – 0,6 per os 1 раз в день.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 116 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |