Студопедия
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Ознакомьтесь с классификацией гипертонических кризов.

Читайте также:
  1. В соответствии с современной классификацией материалы
  2. Для успешного купирования гипертонических кризов необходимо знать о причинах, приведших к возникновению данного состояния.
  3. Какой из приведенных перечней является нормативной классификацией налогов в НК РФ?
  4. Ознакомьтесь с классификацией, факторами, влияющими на прогноз, оценку общего (суммарного) сердечнососудистого риска.
  5. Основной классификацией является деление функций государства на внутренние и внешние.
  6. Познакомьтесь с приведенными данными и объясните такую динамику процесса реабилитации жертв сталинского произвола.
  7. Познакомьтесь с текстом. Определите согласные по наличию шума и голоса в словах после номеров

М.С.Кушаковский (1977)

1. С преобладанием нейро-вегетативного синдрома

2. С преобладанием водно-солевых нарушений

3. С гипертензивной энцефалопатией

 

А.П.Голиков и В.А.Эстрин (1980)

1. Гиперкинетический

2. Эукинетический

3. Гипокинетический

 

А.С.Мясников, Н.А.Ратнер (1968) – наиболее часто применяющаяся

1 типа – достаточно легкие и кратковременные; характеризуются такими симптомами, как головная боль, иногда – головокружение, тошнота, состояние возбуждения, увеличение ЧСС, чувство «внутренней дрожи». Это состояние развивается достаточно быстро, длится несколько часов и довольно легко купируется. ГК 1 типа, как правило, не сопровождаются тяжелыми осложнениями, при них не требуется срочной госпитализации.

2 типа обычно развиваются постепенно, симптоматика сохраняется в течение нескольких дней (даже после снижения АД). В клинической картине доминируют сильнейшие головные боли, головокружения, нередки тошнота и рвота; отмечаются парестезии, парезы, состояние оглушенности или даже спутанности сознания. ГК 2 типа, по сути дела – осложненный криз, так как часто развиваются приступ левожелудочковой недостаточности, острый инфаркт миокарда, субарахноидальное кровотечение, острая почечная недостаточность, тяжелая ретинопатия. Такие больные нуждаются в срочной госпитализации.

 

В соответствии с классификацией, применяемой в США и европейских странах, а также принятой ВОЗ, гипертонические кризы подразделяются на «критическую» и «стойкую» гипертонию. Основой данной классификации является подразделение гипертонических кризов по поражениям жизненно важных органов (ПОМ) при одинаковом уровне диастолического АД.

 

Критическая гипертония

· диастолическое АД выше 120 мм.рт.ст.

· гипертоническая энцефалопатия, преходящее нарушение мозгового кровообращения, инфаркт мозга, кровоизлияние в мозг.

· Расслаивающая аневризма

· Острый отек легких

· Острая коронарная недостаточность

· Стенокардия, инфаркт миокарда

· Синдром, связанный с выделением значительного количества катехоламинов

· Травма головы

· Ожоги

· Взаимодействие лекарств

· Феохромоцитома.

 

Стойкая гипертония

· Диастолическое АД выше 120 мм.рт.ст.

· Ускоренная АГ:

· Глазное дно – кровоизлияние (III тип по Keit-Wagner-Barker)

· Злокачественная гипертония:

· Нейроретинопатия (IV тип по Keit-Wagner-Barker)

· Вторичные АГ

· Послеоперационная гипертония

· Неконтролируемая гипертония в предоперационном периоде.

 

Общее между данной классификацией и классификациями А.Л.Мясникова и М.С.Кушаковского заключается в том, что все они учитывают поражение органов-мишеней при гипертоническом кризе, однако последняя не рассматривает развернутую клиническую картину. Классификацию Голикова А.П. и Эстрина В.А. трудно применять в повседневной врачебной практике, так как она требует в каждом конкретном случае определения показателей центральной и периферической гемодинамики, что трудно осуществимо.

 

ГК подразделяют также на две большие группы - ослож ненные (жизнеугрожающие) и неосложненные (нежизнеугрожающие) ГК. В большинстве случаев ГК развивается при САД > 180 мм рт.ст. и/или ДАД > 120 мм рт.ст., однако возможно развитие этого неотложного состояния и при менее выраженном повышении АД. Всем больным с ГК необходимо быстрое снижение АД.

Осложненный ГК сопровождается жизнеутрожающими осложнениями, появлением или усугублением ПОМ и требует снижения АД, начиная с первых минут, при помощи парентерально вводимых препаратов. ГК считают осложненным в следующих случаях:

· гипертоническая энцефалопатия;

· мозговой инсульт;

· острый коронарный синдром;

· острая левожелудочковая недостаточность;

· расслаивающая аневризма аорты;

· ГК при феохромоцитоме;

· преэклампсия или эклампсия беременных;

· тяжелая АГ, ассоциированная с субарахноидальным кровоизлиянием или травмой головного мозга;

· АГ у послеоперационных больных и при угрозе кровотечения;

· ГК на фоне приема амфетаминов, кокаина и др.

 




Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 68 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2025 год. (0.006 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав