Читайте также:
|
|
Материальное обеспечение: 1) сантиметровая лента; 2) антисептик – 2 разовые дозы для обработки рук; 3) перчатки одноразовые – 1 пара; 4) жидкое мыло – при отсутствии антисептика; 5) одноразовое полотенце.
Подготовка к процедуре:
1. Проверить целостность сантиметровой ленты, четкость обозначений.
2. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.
3. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
4. Придать пациенту удобное положение.
Выполнение процедуры:
1. Предложить пациенту освободить грудную клетку от одежды и слегка отвести руки в стороны.
2. Наложить сантиметровую ленту сзади – по нижним углам лопаток, спереди – по 4 ребру.
3. Проделать измерение 3 раза (в покое, на максимальном вдохе и максимальном выдохе).
Окончание процедуры:
1. Сообщить пациенту (или его родственникам) результат измерения окружности грудной клетки.
2. Надеть перчатки и обработать (методом двукратного протирания ленту дезинфицирующим раствором).
3. Перчатки поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
4. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
5. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.
№ 44. Оксигенотерапия.
Показанием для проведения оксигенотерапии является устранение гипоксии различного происхождения.
Различают ингаляционные, неингаляционные (внелегочные) и гипербарические методы подачи кислорода. Самыми распространенными являются ингаляционные методы введения кислорода. Ингаляции кислорода в легкие осуществляется с помощью кислородных масок, колпаков, тентов, катетеров. Кислородные катетеры могут быть различных моделей. Для выхаживания недоношенных детей кислород подается в кувез.
Режим оксигенотерапии может быть непрерывным или сеансами по 30-60 мин. Кислородотерапия считается эффективной при исчезновении цианоза, нормализации гемодинамики, кислотно-щелочного состояния и газового состава крови.
К осложнениям оксигенотерапии относятся кислородная интоксикация, остановка дыхания или снижение объема вентиляции, гиперкапния.
Наиболее ранними признаками острой кислородной интоксикации является рефлекторное учащение пульса и дыхания, беспокойство, тошнота, головокружение, головная боль, слабость, нарушение зрения, парестезии, мышечные подергивания в области век, губ, лба, судороги. Первые признаки хронической интоксикации – это жжение, сухость во рту, явления трахеобронхита (сухой кашель, боль за грудиной, учащенное дыхание, подъем температуры тела). Чтобы избежать осложнений, необходимо при проведении процедуры соблюдать определенные требования.
Правила оксигенотерапии:
1. Строго соблюдать назначенную врачом концентрацию кислорода. Наиболее безопасна и эффективна концентрация кислорода во вдыхаемой смеси 30-40%, за исключением случаев кратковременной терапии 90-100% кислородом при острой гипоксии.
2. Обеспечить увлажнение кислорода. Неувлажненный кислород повреждает эпителий слизистых оболочек
дыхательных путей, нарушает механизмы очистки от секрета и бактерий.
Различают следующие методы увлажнения кислорода:
а) пропускание кислорода через толщу стерильной жидкости с помощью аппарата Боброва. Влажность кислородно-воздушной смеси при этом способе подачи достигает 50%.
б) использование аэрозольных увлажнителей, создающих мельчайшую водяную взвесь, насыщающую кислород до 100% влажности.
В аппарате Боброва высота увлажняющей жидкости должна составлять 15 см. Для увлажнения используют стерильные растворы воды, изотонический раствор натрия хлорида, 2% р-р натрия гидрокарбоната, сурфактантсберегающую смесь (1 часть глицерина и 4 части 0,85% раствора натрия хлорида). При неотложной помощи детям с отеком легких подается кислород, обогащенный парами пеногасителей (спирта или антифомсилана). Для его увлажнения и подачи ребенку длинную трубку увлажнителя подсоединяют к источнику кислорода, короткую, расположенную над жидкостью, - к ребенку. Скорость подачи кислорода контролируется ротаметром или по быстроте прохождения пузырьков газа через увлажнитель. Смена жидкости в увлажнителе производится 1 раз в сутки.
3. Обеспечивать обогрев кислорода. В идеальном случае кислород должен быть подогрет до температуры тела.
Обогреть кислород можно пропусканием его через сосуд с подогреваемым увлажнителем. Жидкость для
увлажнения кислорода подогревается до 40-450 С, за исключением пеногасителей, температура которых должна
быть комнатной.
4. Контролировать назначенное врачом время подачи кислорода.
5. Обеспечить очистку газовой смеси. Очистка газовой смеси производится в кувезах, аппаратах ИВЛ.
6. Соблюдать технику безопасности в работе с кислородом.
№ 45.Санитарная обработка пациента при педикулезе.
1. При обнаружении на волосистой части головы вшей
Медицинская сестра:
1. Надевает дополнительный халат, косынку, перчатки;
2. Ребенка, не раздевая, усаживает на кушетку, покрытую клеенкой;
3. Либо состригает волосы, либо обрабатывает их одним из инсектицидных растворов:
- 20% водно-мыльная суспензия бензилбензоата, 30 мл
- лосьон «Ниттифор» 50-60 мл
- 10% водная мыльно-керосиновая эмульсия, 10 мл
- шампунь «Гринцид»
4. Мокрые волосы накрывает полиэтиленовой салфеткой и повязывает голову косынкой на 20-30 минут (при использовании лосьона «Ниттифор» - до 40 минут).
5. Моет голову теплой водой с хозяйственным мылом.
6. Тщательно вычесывает волосы частым гребнем с ватой, смоченной в 8% растворе столового уксуса на бумагу или клеенку.
7. Прополаскивает волосы чистой водой.
8. Бумагу (клеенку), в которую собраны состриженные волосы или на которую вычесывались волосы, сжигает.
9. Белье ребенка, свой халат и косынку складывает в мешок и отправляет для дезобработки.
10. Снимает перчатки, моет руки.
2. При обнаружении гнид на волосистой части головы медицинская сестра проводит следующие дополнительные мероприятия:
- Подогревает столовый уксус до 27-300 С.
- Ватой, смоченной в уксусе, обрабатывает отдельные пряди волос.
- Повязывает голову косынкой на 15-20 минут.
- Тщательно вычесывает волосы частым гребнем.
- Моет голову.
3. Медсестра, проводившая работу, должна после ее окончания помыться, сменить одежду и в случае необходимости сдать ее на обработку.
4. На титульном листе медицинской карты такого ребенка ставят специальную отметку – «Педикулез», и ребенок находится под специальным наблюдением медицинской сестры. При необходимости проводится повторная обработка волос для полной ликвидации педикулеза.
№ 46. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы.
Приступ бронхиальной астмы – эпизод ОДН у больного бронхиальной астмой, проявляющийся нарастанием экспираторной одышки, кашлем, свистящими хрипами, затрудненным дыханием.
Неотложная помощь:
1. Вызвать врача.
2. Прекратить контакт с аллергеном.
3. Усадить пациента.
4. Расстегнуть стесняющую одежду, сделать ингаляцию увлажненного 100% кислорода.
5. Ввести ингаляционный β-адреномиметик лучше через спейсер или небулайзер.
6. Приготовить к приходу врача и ввести по назначению:
- р-р эуфиллина 2,4% - 1 мл/год жизни в/в медленно;
- р-р адреналина 0,1% - 0,05 мл/год в/м (не более 0,5 мл) или β-адреномиметики (алупент, астмопент) 0,05% - 0,1 мл/год в/м (не более 1,0 мл).
- преднизолон 2-3 мг/кг в/в;
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 81 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |