Читайте также:
|
Аппетит
Не изменен
Повышен
Снижен
Отсутствует
Извращение вкуса
Глотание
Нормальное, затруднено
Язык
Чистый
Обложен налётом
Рвота, характер рвотных масс
Стул
Оформленный
Запор
Понос
Живот
Форма,
Размер,
Симметричность,
Участие в дыхании,
Болезненность при пальпации.
Мочевыделительная система
Мочеиспускание
Свободное
Затруднено
Болезненность
Учащено
Данные дополнительного обследования
(лабораторного и инструментального)
| Обследование | На начало курации | Контрольные исследования | Вывод, динамика |
| Анализ крови общий | |||
| Анализ мочи общий | |||
| Анализ крови биохимический | |||
Нарушены основные потребности:_________________________________
_________________________________________________________________
Проблемы:
Настоящие_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Приоритетные__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Потенциальные__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Лист динамического сестринского наблюдения
| День наблюдения, дата | ||||
| режим | ||||
| диета | ||||
| сознание | ||||
| настроение | ||||
| сон | ||||
| аппетит | ||||
| личная гигиена | ||||
| жалобы | ||||
| кожные покровы | ||||
| ЧДД | ||||
| пульс | ||||
| АД | ||||
| температура тела(утро, вечер) | ||||
| мочеиспускание | ||||
| стул | ||||
| осложнения на ЛП | ||||
| приоритетная проблема | ||||
| оценка результата сестринской деятельности |
| День наблюдения, дата | ||||
| режим | ||||
| диета | ||||
| сознание | ||||
| настроение | ||||
| сон | ||||
| аппетит | ||||
| личная гигиена | ||||
| жалобы | ||||
| кожные покровы | ||||
| ЧДД | ||||
| пульс | ||||
| АД | ||||
| температура тела(утро, вечер) | ||||
| мочеиспускание | ||||
| стул | ||||
| осложнения на ЛП | ||||
| приоритетная проблема | ||||
| оценка результата сестринской деятельности |
| День наблюдения, дата | ||||
| режим | ||||
| диета | ||||
| сознание | ||||
| настроение | ||||
| сон | ||||
| аппетит | ||||
| личная гигиена | ||||
| жалобы | ||||
| кожные покровы | ||||
| ЧДД | ||||
| пульс | ||||
| АД | ||||
| температура тела(утро, вечер) | ||||
| мочеиспускание | ||||
| стул | ||||
| осложнения на ЛП | ||||
| приоритетная проблема | ||||
| оценка результата сестринской деятельности |
План ухода
| План | Мотивация |
Эпикриз динамический (выписной)
Больной(ая)_______________________________________________________
Находился на лечении (продолжает лечение) в_________________отделении
ГДБ № с__________по__________
Оценка сестринского наблюдения пациента и решения его проблем.
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Рекомендации по профилактике потенциальных проблем (осложнений)
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
Рекомендации по питанию___________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Рекомендации по физической активности______________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ПРАВИЛА оформления
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 76 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |