Читайте также:
|
И правилами оформления
| № п.п. | ФИО студента | Подпись студента |
| 1. | ||
| 2. | ||
| 3. | ||
| 4. | ||
| 5. | ||
| 6. | ||
| 7. | ||
| 8. | ||
| 9. | ||
| 10. | ||
| 11. | ||
| 12. | ||
| 13. | ||
| 14. | ||
| 15. |
Дата «__»_____________
Преподаватель
_____________________/____________________
ГБОУ СПО НО «Нижегородский медицинский базовый колледж»
КАРТА СЕСТРИНСКОГО УХОДА
МДК 02 01 03 «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях педиатрии».
Специальность «Сестринское дело»
Выполнила студентка группы
ФИО______________________________________________________________
База практики______________________________________________________
С «___»____________20 г. По «____»______________20 г.
Методический руководитель _________________________________________
Оценка за ведение учебной истории болезни____________________________
Нижний Новгород 2013
Дата и время поступления__________________________________________
Дата и время выписки_____________________________________________
Отделение_______________________________________________________
Группа крови_____________Резус принадлежность____________________
Побочное действие лекарственных препаратов (непереносимость)_______
________________________________________________________________
Ф.И.О. __________________________________________________________
Пол_ ____________ Возраст ______________
Домашний адрес -
Кем доставлен -
Посещает ДДУ школу(какое, какую)__________________________________
________________________________________________________________
Кем направлен больной____________________________________________
Врачебный диагноз:
Основной_________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
Осложнения ______________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
Сопутствующие заболевания_________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
Жалобы при поступлении:_________________________________________________________________________________________________________________________________
в настоящий момент:____________________________________________
Анамнез жизни
Отец:_____________________________________________________________
Мать:_____________________________________________________________
От какой беременности родился ребенок, ее течение _____________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Течение родов:_____________________________________________________________
__________________________________________________________________
Наследственность(наличие у родственников каких-либо заболеваний):__________________________________________________
Дата и время рождения:_____________________________________________
Вес_________________Длина___________________
Шкала Апгар:__________
Характер вскармливания_____________________________________________
Особенности питания в настоящий момент (режим питания, любимые блюда и т.п.)_______________________________________________________________
___________________________________________________________________
Развитие ребенка на первом году жизни_________________________________
Прививки:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Перенесенные заболевания -_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Данные объективного обследования.
Общее состояние --------------------------------------------------------------
Удовлетворительное
Средней тяжести
Тяжёлое
Нервная система ------------------------------------------------------------
Сон, длительность
Нормальный
Беспокойный
Бессонница
Походка ______________________________________________
Норма
Изменена (как)
Тремор (есть, нет)
Симметричность лица
Сознание
Ясное, спутанное, отсутстует.__________________________________________
Настроение, адекватность
Положение____________________________________________________________
Активное
Пассивное
Вынужденное
Тип конституции______________________________________________________
Нормостеник
Астеник
Гиперстеник
Рост______________________________________________
Вес___________________________________________________
Состояние кожи и слизистых________________________________________
Цвет
Физиологическая окраска
Гиперемия
Бледность
Цианоз
Желтушность
Влажность
Тургор
Костно- мышечная система:
Форма головы, ее окружность___________________________ см.
Роднички (размеры, состояние краев. Расположение по отношению к костям черепа)___________________________________________________________ Зубы (их количество у детей раннего возраста, количество кариозных) ____________________________________________________________________
Подкожно-жировой слой_____________________________________________
Развит слабо, умеренно, выражен.
Лимфатические узлы_______________________________________________
Не пальпируются
Увеличены
Болезненные, безболезненные
Дыхательная система
Форма грудной клетки симметричность
участие в акте дыхания
Дыхание – ритм, глубина
Кашель (характер)
Одышка, удушье (характер)
Экспираторная
Инспираторная
Смешанная
Сердечно – сосудистая система
Пульс-(ритм, напряжение, наполнение, симметричность, частота)
АД
Левая рука
Правая рука
Отёки, локализация
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 64 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |