Читайте также:
|
Состояние удовлетворительное.
Нервная система. Сознание ясное. Положение активное, на контакт идет охотно. Ребенок общителен, психическое развитие соответствует возрасту. Менингеальные симптомы отсутствуют, координационные пробы выполняет. Походка ровная.. Дермографизм красный, не стойкий.
Внешний осмотр глаз: патологического отделяемого, отеков, гиперемии нет. Движение глазных яблок безболезненное, в полном объеме.
Внешний осмотр ушей: физиологического цвета, безболезненны при пальпации, отделяемого нет.
Антропометрия: масса 34 кг(5 коридор), длина тела 142см (6 коридор), окружность груди 71 см (6 коридор). Сумма = 17. Конституция нормостеническая.
Заключение по физическому развитию: Макросоматотип,развитие гармоничное.
Кожа – бледно-розового цвета; сыпи, кровоизлияний, участков депигментации не выявлено, эластичность кожи нормальная, сухость не отмечена.
Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, распределена равномерно, тургор тканей в норме.
Лимфатические узлы. Тонзиллярные, подчелюстные, шейные, затылочные, подмышечные, паховые, кубитальные, торакальные не пальпируются.
Мышцы. Степень развития, и сила мышц соответствует возрасту. тонус нормальный,болезненность при пальпации, при активных и пассивных движениях отсутствует.
Костная система. развита пропорционально. Кости безболезненны. Искривления позвоночника не выявлено.
Форма грудной клетки нормостеническая, эпигастральный угол 90'. Суставы нормальной величины и формы, подвижность в норме.
Система дыхания. Носовое дыхание сохранено. Обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания. Дыхательные движения ритмичны, средней глубины. Частота дыхания - 17 в минуту. Брюшной тип дыхания.
Пальпация: грудная клетка эластична, безболезненна.
Перкуссия: ясный легочной тон, одинаковый над симметричными участками.
Аускультация. Дыхание ясное везикулярное над всей поверхностью легких, хрипов и шумов нет.
Система кровообращения. При осмотре сердечной области патологических выпячиваний и пульсаций не обнаружено.
Пальпация: верхушечный толчок: локализация- 5 межьреберье на 1 см кнутри от СКЛ, ширина 1,5см, умеренной высоты и силы.
Перкуссия: границы относительной сердечной тупости.
| границы сердца | правая | левая | верхняя |
| относительная тупость | на 1 см кнаружи от правого края грудины | на 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии | на уровне 3 ребра по левой парастернальной линии |
Аускультация тоны сердца ритмичные, соотношение тонов не изменено, патологических шумов, раздвоений, добавочных тонов не выявлено.
Артериальный пульс на лучевых артериях ритмичный, симметричный, умеренного наполнения и напряжения, с частотой - 78 в минуту.
АД – 110/70. Мм рт ст
Система пищеварения и органы брюшной полости.
Губы: розовые, влажные, трещин нет.
Рот: слизистая оболочка рта светло-розового цвета, влажная, гладкая, трещин и изъязвлений нет. Язык влажный, с небольшим количеством белого налета. Кариозных зубов нет. Десны светло-розового цвета, не кровоточат. Слизистая глотки розового цвета, налета на миндалинах нет.
Живот: нормальной формы и размера, симметричный, активно участвует в акте дыхания. Видимых выпячиваний, пульсации, расширения вен нет. Поверхностная пальпация: брюшная стенка немного напряжена, болезненна в эпигастрии.
Желудок: большая кривизна пальпируется на 2 см выше пупка в виде плотного валика, малая кривизна не пальпируется.
Глубокая скользящая пальпация по Образцову-Стражеско.
Сигмовидная кишка: локализация - в левой подвздошной области, форма -цилиндрическая, диаметр - 2 см, подвижная, безболезненная, гладкая.
Слепая кишка: локализация - в правой подвздошной области, форма - цилиндрическая, диаметр - 3 см, подвижная, безболезненная, гладкая.
Подвздошная кишка и аппендикс не пальпируются.
Восходящая ободочная кишка: локализация - в правом фланге живота, форма - цилиндрическая, диаметр - 2 см, подвижная, мягкая гладкая, безболезненная.
Нисходящая ободочная кишка: локализация - в левом фланге живота, форма - цилиндрическая, диаметр – 2,5 см, подвижная, мягкая гладкая, безболезненная.
Поперечная ободочная кишка: локализация - на уровне пупка, форма - цилиндрическая, диаметр - 2 см, подвижная, слегка болезненная.
Пальпация печени: поверхностная - болезненности нет, глубокая - край печени не выступает за нижний краем правой реберной дуги; мягкий, округлый, ровный, безболезненный. Размеры по Курлову 8*7*6 см.
Характер стула: небольшое количество, оформленный, кратность 2-4 раза в неделю, консистенция мягкая, цвет коричневый
Селезенка: не пальпируется.
Мочеполовые органы: выпячивания над лобком, в области почек, болезненности при поколачивании над лобком нет, симптом Пастернацкого отрицательный. Мочеиспускание 5-7 раз в день, цвет мочи соломенно-желтый.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 74 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |