Читайте также:
|
Основные методы включают опрос и осмотр. При опросе следует выяснить жалобы больного, анамнез болезни, анамнез жизни, которые отражают субъективные представления пациента о его болезни и общем состоянии.
Причины посещения и жалобы больного
1. Жалоб нет, патологию пародонта, особенно при начальных формах, выявляет стоматолог при проведении осмотра на предмет оказания терапевтической (санация) или ортопедической помощи.
2. Жалобы со стороны полости рта на кровоточивость десен при чистке или самопроизвольную, отечность десневого края, зуд и боли в деснах, запах из полости рта, подвижность и смещение зубов, обнажение корней зубов, появление свищей и абсцессов, болезненность зубов от температурных раздражителей.
3. При жалобах на общее самочувствие пациенты отмечают быструю утомляемость, слабость, головную боль, повышение температуры при явлениях обострения.
4. Контрольное посещение.
Анамнез заболевания.
1. Данность заболевания и возможная причина его развития.
2. Особенности течения заболевания: наличие обострений, их причина и частота.
3. Причины потери отсутствующих зубов.
4. Проводилось ли ранее лечение и каковы были его результаты. Выясняют какие процедуры были эффективными в процессе лечения.
Анамнез жизни.
1. Возраст пациента.
2. Профессия пациента, характер производства и наличие профессиональных вредностей.
3. Необходимо выяснить и правильно оценить какими заболеваниями страдает пациент в настоящее время или какие он перенес заболевания и оперативные вмешательства. Установлено, что сахарный диабет, заболевания системы крови, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы, бронхиты и бронхиальная астма, заболевания почек, ревматизм, полиартрит, беременность, опухоли, травма головы и шеи, прием лекарственных средств могут явиться причиной или усугубить заболевания пародонта.
4. Необходимо уточнить характер питания: регулярность, преобладание в пищевом рационе белков и углеводов, консистенцию употребляемой пищи, жевание на одной стороне. Режим и ритм жизни.
5. Важно выяснить наличие хронической интоксикации, под которой в настоящее время понимают: курение, употребление алкоголя, наркотиков.
6. Определенное значение имеет наследственный фактор.
7. Исключительно важно оценить уровень гигиены полости рта, ее регулярность.
2. Осмотр больного
Осмотр больного, относящийся к основным клиническим методам обследования, позволяет объективно оценить состояние пародонта. Его удобно проводить соблюдая этапы указанные ниже.
Оценка общего состояния.
1. Оценка общего состояния: слабость, повышение температуры. Важное значение имеет психологический настрой пациента, его контактность.
2. При внешнем осмотре определяют цвет кожных покровов, наличие рубцов, асимметрии лица, состояние красной каймы губ.
3. Оцениваются регионарные лимфатические узлы, их увеличение, болезненность при пальпации.
Осмотр полости рта.
1 Осмотр полости рта начинать необходимо с преддверия полости рта, осмотр уздечек и тяжей, уровень их прикрепления и выраженность предверия.
2. Далее оценивают состояние других отделов слизистой оболочки, наличие патологических элементов.
3. Затем осматривают состояние десневого края, цвет которого может быть бледно-розовым, гиперемированным, цианотичным, анемичным: определяют форму десневого края (гипертрофия или атрофия); наличие изъязвлений, кровоточивость, распространенность указанных характеристик.
4. Отмечают наличие зубных отложений, их консистенцию, локализацию, количество.
5. Специальным градуированным пародонтологическим зондом определяют глубину зубодесневых карманов у четырех поверхностей каждого зуба, при этом учитывается наибольшая глубина кармана. Этот признак очень важен, так как является одним из критериев определяющих тяжесть пародонтита и учитывается в ряде дополнительных методов обследования.
6. Характер отделяемого из пародонтальных карманов опредляется с помощью гладилки при легком надавливании на десневой край параллельно шейке зуба.
7. Осматривается зубной ряд, заполняется зубная формула, определяется смещение зубов, степень их подвижности. В истории болезни необходимо отметить наличие некариозных поражений, качество пломб, например, нависающие пломбы.
Различают три степени подвижности зубов:
1 степень- смещение зуба в вестибулярном направлении не более 1мм:
2 степень - смещение зуба в вестибулярном и медиодистальном направлении более 1 -2 мм;
3 степень - смещение зуба во всех направлениях. 8. Оценивается прикус, наличие травматической окклюзии, нуждаемость в протезировании и качество имеющихся протезов.
Дополнительные методы обследования при заболеваниях пародонта
Проба Парма - определяет наличие гноя в пародонтальных карманах.
Проба Шиллера-Писарева - определяет наличие и распространенность воспаления.
Волдырная проба Олдрича применяется для выявления скрытого отека, помогает выбрать форму применения лекарственного препарата (мазь или водные растворы)
Ортопедическое лечение системных заболеваний пародонта складывается из нормальной окклюзии путем сошлифовывания режущих поверхностей и бугорков зубов, ортодонтических мероприятий, шинирования и протезирования дефектов зубных рядов
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 179 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |