Читайте также:
|
1. Ф.И.О.: Носанова Екатерина Сергеевна.
2. Дата рождения: 25 марта,1984г, 21 год.
3.Место жительства: г. Самара, октябрьский район, Московское шоссе, д.268, кв.30.
4. Социальный статус: не работает.
5. Дата поступления в клинику: 29.10.06г.
6. Дата курации:31.10.06г.
7. Направительное учреждение: скорая помощь.
8. Направительный диагноз: Острый цистит.
9. Предварительный диагноз:
Основной: Острый геморрагический цистит.
Осложнения основного:-
Сопутствующие заболевания: -
10. Клинический диагноз:
Основной: Острый геморрагический цистит.
Осложнения основного: -
Сопутствующие заболевания: -
Жалобы на момент курации.(31.10.06г, 11.30).
Пациентка на момент курации жалуется на частое и болезненное мочеиспускание малыми порциями до 10 раз днем, 5-6 раз ночью с выделением крови (моча кровянистого цвета), на боли в области мочевого пузыря.
ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ.
Считает себя больной с2006 года, когда впервые появились боли при мочеиспускании, после того как переохладилась на улице. 29.10.06г. доставлена скорой помощью в приемный покой урологического отделения в МСЧ №1 с сильными болями в области мочевого пузыря.
Перенесенные заболевания, ранения, операции, травматические повреждения, контузии.
Туберкулез и гепатит А отрицает.
Аллергологический анамнез.
Непереносимости лекарственных средств, пищевых продуктов, парфюмерных изделий, запахов растений больная не отмечает.
Гемотрансфузий не было.
Семейный анамнез.
Наследственные заболевания, такие как врожденные аномалии развития, психические заболевания, болезни обмена веществ отрицает.
История жизни больного.
Родилась в г. Самаре, третьим ребенком в семье. Росла и развивалась соответственно полу и возрасту. Материально-бытовые условия в семье были благоприятными. Закончила Самарский Государственный университет. В настоящее время не работает. Не имеет детей. В настоящее время проживает с родителями. Жилищные условия хорошие, питание регулярное, полноценное. На свежем воздухе бывает регулярно, нет соблюдения режима труда и отдыха нет. Вредных привычек не имеет.
Данные физических и инструментальных методов исследования.
Наружное исследование
Общий вид больного
Общее состояние удовлетворительное.
Положение больного активное.
Сознание ясное.
Выражение лица обычное.
Телосложение правильное.
Температура тела 36,7 С.
Вес 85 кг, рост 172 см.(со слов больной).
Кожные покровы
Цвет: бледно-розовый.
Депигментации кожи нет.
Напряжение и эластичность кожи понижены.
Степень влажности понижена. Кожа сухая.
Сыпи нет.
Варикозного расширения вен нет.
Слизистые оболочки
(губ, носа,глаз, век, неба)
Цвет: бледно-розовый.
Энантемы нет.
Налета на миндалинах и тканях зева нет. Миндалины не увеличены.
Подкожная клетчатка
Развитие подкожно-жирового слоя нормальное, толщина кожной складки около пупка 1 см.
Отеков нет. Пастозность стоп.
Лимфатические узлы
Лимфатические узлы (подчелюстные, шейные, затылочные, надключичные, подмышечные, локтевые) мягко-эластические, свободные, безболезненные, округлой формы, не спаянные с окружающей клетчаткой и между собой, размером 5 -7 см.
Мышцы
Степень развития мускулатуры: нормальная.
Тонус: нормальный.
Болезненность мышц при ощупывании не наблюдается.
Кости
Деформации: нет.
Акромегалии: нет.
Симптома «Барабанных пальцев» нет.
Болезненности при пальпации и поколачивании нет.
Суставы
Конфигурация: нормальная.
Гиперемия кожи и местное повышение температуры в области сустава отсутствуют.
Движение: активное, свободное.
Болезненности при ощупывании нет.
Хруста, флюктуации нет.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 84 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |