Читайте также:
|
Манипуляции к промежуточной аттестации
Отд. Лечебное дело
Задание №1
Вы на патронаже у ребёнка в возрасте 3-х мес.
Продемонстрируйте определение пульса на фантоме. Где можно определять пульс в этом возрасте?
Задание №2
Вызов 03 к ребёнку в возрасте 9 лет. Жалобы на боли в области сердца и небольшую одышку на фоне ангины.
Продемонстрируйте на стажёре пальпацию и перкуссию области сердца с определение границ относительной сердечной тупости.
Задание №3
Вы работаете в отделении детской кардиореанимации. По назначению врача вам необходимо провести аускультацию сердца в точках проекции клапанов.
Продемонстрируйте Ваши действия на фантоме (стажёре).
Задание №4
Вы работаете в отделении детской кардиологии. По назначению врача перед сменой постельного режима на полупостельный ребёнку 7-ми лет необходимо провести пробу по Шалкову.
Продемонстрируй на стажёре проведение пробы по Шалкову. Оцените проведённую пробу.
Задание №5
У ребёнка 8-ми лет, страдающего врождённым пороком сердца, жалобы на сильную головную боль. По назначению врача вам необходимо измерить АД и оценить результат.
Продемонстрируйте измерение АД на стажёре. Занесите данные в температурный лист.
Задание №6
Вы на патронаже у ребёнка 1-го месяца. Вам необходимо определить психомоторное развитие малыша.
Продемонстрируйте определение безусловных рефлексов на фантоме. К какому возрасту они должны угасать?
Задание №7
Вы работаете в детском нефрологическом отделение. По назначению врача Вам необходимо собрать анализ мочи по Зимницкому ребёнку 3-х лет.
Подготовьте всё необходимое для сбора анализа.
Расскажите, как Вы будите его собирать. Какие показатели анализа считаются нормальными?
Задание №8
Вы работаете в отделение патологии новорожденных детей. По назначению врача Вам необходимо собрать общий анализ мочи ребёнку в возрасте 2-х недель.
Продемонстрируйте сбор общего анализа мочи и оцените предложенный результат.
Задача № 9
Вы работаете фельдшером в детском саду. Вам необходимо обследовать группу контактных по менингококковой инфекции детей.
Продемонстрируйте взятие мазка на менингококк из носоглотки.
Задача №10
Вы проводите обследование группы детей на энтеробиоз.
Продемонстрируйте взятие соскоба с перианальных складок на энтеробиоз.
Алгоритмы манипуляций к заданиям промежуточной аттестации
Задание №1
Определение артериального пульса.
Это толчкообразные, периодические колебания стенок периферических сосудов, синхронные с систолой сердца.
Пульс пальпируется на сонной, височной, плечевой, лучевой, бедренной, подколенной, задней большеберцовой артериях, на артериях тыла стопы.
У детей до 2-х лет при реанимации пульс определяют на плечевой артерии или при аускультации сердца.
У детей грудного возраста на ногах пульс слабее.
Пульс подсчитывают в течение 1 минуты. Поскольку пульс у детей в течение суток меняется, наиболее объективно его определять утром сразу после пробуждении до перехода в вертикальное положение и натощак.
Допустимо отклонение пульса на 10-15% от нормы.
У детей до 2-х лет определяют частоту сердечных сокращений при аускультации сердца.
Задание №2
Определение верхушечного толчка.
Находят верхушечный толчок,положив ладонь правой руки на левую половину грудной клетки у основания грудины пальцами вдоль межреберий по направлению к аксиллярной области. Если верхушка сердца ударяет в ребро, необходимо повернуть ребёнка на бок. Помещают на верхушечный толчок подушечки 2 и 3 пальцев, расположенных перпендикулярно грудной клетке, чтобы оценить его характеристики.
Локализация:
- до 2-х лет – 4-ое межреберье кнаружи от среднеключичной линии;
- 2 – 7 лет – 5-ое межреберье кнаружи от среднеключичной линии;
- после 7-ми лет – 5-ое межреберье по среднеключичной линии или кнутри от неё.
Определение границ относительной сердечной тупости.
С помощью перкуссии определяют размеры сердца, конфигурацию, положение, ширину сосудистого пучка.
-У детей в возрасте старше 4-х лет перкуссия проводится как у взрослых – опосредовано через палец- плессиметр.
У детей раннего возраста проводится непосредственная перкуссия одним перкутирующим пальцем, перкуссия должна быть тихой.
-Перкуссию можно проводить в положении больного лёжа и стоя.
- Область, соответствующая топографическим границам сердца, называется относительной сердечной тупостью.
-Определяют границы относительной сердечной тупости (соответствует топографическим границам сердца).
- Перкутируют от ясного лёгочного звука к притуплённому (сердце) звуку по межреберьям.
- Палец располагают строго параллельно определяемой границе сердца.
- Палец располагают строго параллельно определяемой границе сердца.
Определение правой границы.
Вначале определяют верхнюю границу печеночной тупости по срединно-ключичной линии справа. Затем палец-плессиметр перемещают на одно межреберье вверх, поворачивают его перпендикулярно направлению рёбер и перкутируют по направлению к грудине до появления притупления перкуторного звука, определяя правую границу относительной сердечной тупости, которая образуется правым предсердием.
Определение верхней границы.
Палец-плессиметр располагают в первом межреберье по левой парастернальной линии и спускаются вниз до появления притупления перкуторного звука.
Верхняя граница образуется конусом лёгочной артерии и ушком левого предсердия.
Определение левой границы.
Вначале находят верхушечный толчок.
Находят верхушечный толчок,положив ладонь правой руки на левую половину грудной клетки у основания грудины пальцами вдоль межреберий по направлению к аксиллярной области. Если верхушка сердца ударяет в ребро, необходимо повернуть ребёнка на бок. Помещают на верхушечный толчок подушечки 2 и 3 пальцев, расположенных перпендикулярно грудной клетке, чтобы оценить его характеристики.
Локализация:
- до 2-х лет – 4-ое межреберье кнаружи от среднеключичной линии;
- 2 – 7 лет – 5-ое межреберье кнаружи от среднеключичной линии;
- после 7-ми лет – 5-ое межреберье по среднеключичной линии или кнутри от неё
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 153 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |