Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

III. История настоящего заболевания (Anamnesis morbi)

Читайте также:
  1. CSS. История развития
  2. F62.1 Стойкое изменение личности после психического заболевания
  3. I. Воспалительные заболевания пародонта как источник системных заболеваний человеческого организма.
  4. I. История становления лингвистических традиций.
  5. II. Взаимосвязь стоматологической патологии и эндокринные заболевания.
  6. IV. ИСТОРИЯ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО
  7. IX. Другие заболевания
  8. PR в системе маркетинговых коммуникаций. PR и журналистика: история и формы взаимодействия.
  9. V3: Заболевания слизистой оболочки полости рта
Помощь в написании учебных работ
1500+ квалифицированных специалистов готовы вам помочь

Факультет фундаментальной медицины

Кафедра неврологии

История болезни

Пациент Х

 

Клинический диагноз:

Основное заболевание: Инфаркт головного мозга в системе левой внутренней сонной артерии.

 

Куратор: Муминов Т.Х. 403 гр.

Время курации: 20.01.2010г


I. Паспортная часть

Фамилия, имя, отчество: пациент Х

Пол: мужской

Дата рождения: 24.12.1970 г.р.(40 лет)

Национальность: русский

Постоянное место жительства: г. Москва

Профессия: менеджер

Дата поступления: 14.01.2010

Дата курации: 20.01.2010

 

II. Жалобы на:

· Боли в правой руке и правой ноге,

· Отсутствие движений в правой руке, ограничение движений в правой ноге,

· Нарушение речи.

· Потерю чувствительности на правой стороне тела.

· Неподвижность правой руки, ограничение подвижности правой ноги.

 

III. История настоящего заболевания (Anamnesis morbi)

Сбор анамнеза затруднен из-за нарушения речи у больного, он не помнит события, произошедшие в остром периоде. Анамнез составлен со слов родственников и по материалам медицинской документации.

Болезнь проявилась остро 26.10.09г, когда около 14 часов появилось чувство онемения в правой руке, за врачебной помощью не обращался, постепенно онемение спадало. Вечером, около 21 часа, внезапно появилась слабость в правых конечностях, из-за которой пациент упал, при этом головой не ударялся, пациент перестал вступать в речевой контакт, значение АД 125/75 мм.рт.ст. Вызвана СМП, доставлен в ГКБ №31, госпитализирован в отделение нейрореанимации. Известно, что накануне пациента в течение дня беспокоила головная боль.

Пациенту была проведена системная тромболитическая терапия. Выполнена церебральная ангиография, выявлен протяженный стеноз до 60% экстракраниального отдела левой ВСА, кинкинг левой ВСА перед входом в череп со стенозами более 80% до и после кинкинга. В петле кинкинга – пристеночный тромб. Проведена селективная тромболитическая терапия. Суммарная доза Актилизе – 63,8 мг. По стабилизации состояния 06.11.09 переведен в отделение неврологии.

С 17.12.09г находился в 3 н/о НЦН РАМН с целью обследования и лечения. По данным КТ-ангиографии выявлена двусторонняя диссекция обеих ВСА. Проведен курс медикаментозного лечения, физиотерапии и занятий с логопедами. При выписке улучшилась речевая продукция (возможно произнесение простых фраз, порядковый счет, перечисление месяцев года, и дней недели). Наросла сила и объем движений в правой ноге, несколько снизился спастический тонус. Сохраняется глубокий парез в правой руке, нуждается в продолжении реабилитационных мероприятий.

14.01.10 повторно поступил в 3 н/о НЦН РАМН для проведения курса реабилитационных мероприятий.

 

Доверь свою работу кандидату наук!
1500+ квалифицированных специалистов готовы вам помочь



Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 7 | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2022 год. (0.017 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав