Читайте также:
|
РЕФЕРАТ
По дисциплине Безопасность жизнедеятельности
Тема: «Первая медицинская помощь при ранениях,
травмах и несчастных случаях»
Выполнил:Курсанта гр. СВ – 31
Дмитренко Владимира
СОДЕРЖАНИЕ
Основные понятия
Понятие об асептике, антисептике. Раневая инфекция
Индивидуальный перевязочный пакет
Правила наложения повязок
Повреждения
Первая медицинская помощь при несчастных случаях
Наиболее простые приемы реанимации
1-й вопрос: Основные понятия
Рана — это механическое повреждение, сопровождается нарушением целостности кожных покровов, слизистых оболочек, глубоколежащих тканей и внутренних органов и сопровождается кровотечением.
По характеру повреждения раны бывают: поверхностные (повреждаются кожа и слизистая оболочка), глубокие (с повреждением сосудов, нервов, костей) и проникающие (в брюшную полость, грудную клетку, череп).
В зависимости от того, каким предметом (оружием) нанесено ранение, различают следующие виды ран:
к о л о т ы е – нанесены колющим предметом – ножом, штыком, шилом, иглой (игольчатые бомбы). Раневой канал узкий, кровотечение незначительное. Особенно опасны, так как диагностировать глубину ранения в полевых условиях невозможно. Могут быть проникающие ранения и ранения внутренних органов, перитонит, пневмоторакс;
р е з а н ы е – наносятся острым режущим предметом, имеют ровные края, большое зияние и глубину;
р у б л е н ы е – возникают при нанесении острым тяжелым предметом (топор, шашка), обширные и, как правило, с повреждением костей;
у ш и б л е н н ы е – возникают при воздействии тупым предметом (камень, палка, молоток). Края раны неровные, размозженные, пропитанные кровью. Ушибленные раны легко инфицируются;
с к а л ь п и р о в а н н ы е – бывают только на голове;
о г н е с т р е л ь н ы е – являются следствием повреждения тела снарядом из огнестрельного оружия. Эти раны подразделяют, с одной стороны, на сквозные, слепые и касательные, с другой – на пулевые, осколочные, ранения дробью и минно-взрывные травмы. Огнестрельные ранения часто бывают множественными и сочетанными. Множественные огнестрельные ранения – это ранения нескольких анатомических областей, а сочетанные повреждения – это когда имеются пулевое ранение и ожог, ядерные повреждения, минно-взрывная травма. Особо выделяют комбинированное повреждение, когда снаряд проходит через ряд органов и полостей и вызывает нарушение функций нескольких органов.
Любая рана характеризуется болью, зиянием и кровотечением.
Виды кровотечений: артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное.
При артериальном кровотечении кровь поврежденной артерии бьет струей (пульсирует) и имеет ярко-красный (алый) цвет. Такое кровотечение наиболее опасно, так как находящаяся) под давлением кровь вытекает из артерии довольно быстро. В этих случаях раненый в течение нескольких минут может потерять большое количество крови.
Венозное кровотечение наблюдается при большинстве ранений и характеризуется непрерывным слабым вытеканием струи крови темно-красного цвета. Это кровотечение менее опасно для раненого, хотя оно может быть довольно обильным. Большая потеря крови при венозном кровотечении наблюдается только при ранении крупных вен.
При капиллярном кровотечении кровь сочится из раны, как из губки, каплями. При этом кровоточит вся рана. Такое кровотечение останавливается обычно самостоятельно или после изложения небольшой повязки и проходит без опасных последствий.
Паренхиматозным называется кровотечение из поврежденных внутренних органов – печени, почек, селезенки. При этом, если кровотечение происходит через рану в кожных покровах наружу, его называют наружным. Кровотечение, при котором кровь вытекает из сосуда в ткани, органы или полость тела, называют внутренним.
Внутреннее кровотечение характеризуется следующими признаками: бледность кожных покровов, холодный пот, жажда, зевота, частый и слабый пульс.
Первая медицинская помощь при внутреннем кровотечении: покой, холод на грудь и живот, щадящая транспортировка на носилках, немедленная доставка раненого на этап медицинской эвакуации.
Кровотечение является самым опасным осложнением ранения. Небольшие кровопотери восстанавливаются организмом относительно быстро. Острая кровопотеря является смертельной, если раненый теряет 2 – 2,5 л крови.
Способы временной остановки кровотечения: придать телу раненого приподнятое положение, наложить давящую повязку, пальцем прижать артерию к кости на протяжении, максимально отогнуть конечность с фиксацией ее в этом положении; наложить жгут или закрутку
Прижатие артерии на протяжении, т. е. не в области раны, а выше (ближе к сердцу по кровотоку), – самый простой и доступный в любой обстановке способ временной остановки кровотечения. Артерию следует сильно сдавить двумя – четырьмя пальцами до исчезновения пульса. Недостатки пальцевого прижатия заключаются в том, что оно болезненно для пострадавшего и требует большой выдержки от оказывающего помощь.
Наложение жгута – основной способ временной остановки кровотечения на боевом посту (на поле боя) при повреждении крупных артериальных сосудов конечностей. Жгут накладывают на бедро, плечо, голень, предплечье. Жгут – это резиновая полоска длиной 1 – 1,5 м, к одному концу которой прикреплен крючок, а к другому – металлическая цепочка (или кнопки)
Правила наложения жгута:
1. Жгут накладывают на одежду или предварительно подкладывают кусок ткани.
2. Жгут накладывают выше места кровотечения и как можно ближе к месту ранения. При обильном венозном кровотечении жгут накладывают ниже раны.
3. При наложении жгут предварительно растягивают и в таком виде обертывают два-три раза вокруг конечности, витки должны ложиться рядом друг с другом. Концы жгута закрепляют цепочкой и крючком (или кнопками).
4. Конечность, перетянутую жгутом, следует тепло укутать.
5. Поверх жгута бинт не накладывается.
6. Наложенный жгут следует держать возможно меньше, во всяком случае не более 2 ч – летом и 1 – 1,5 ч —зимой. Поэтому на повязке, одежде или бумаге делается запись о времени наложения жгута.
В тех случаях, когда с момента наложения жгута прошло 2 ч, а раненый еще не доставлен в перевязочную, надо прижать пальцами артерию выше места ранения, затем медленно, чтобы потоком крови не был вытолкнут образовавшийся в сосуде тромб, распустить жгут до восстановления кровообращения в конечности и снова наложить его, но чуть выше или ниже предыдущего места. Такое временное снятие жгута далее повторяют каждый час, пока раненому не будет оказана хирургическая помощь.
При отсутствии резинового ленточного жгута можно использовать подручные материалы: поясной ремень, веревку, бинт, полотенце, носовой платок и т. д.
При наложении жгута могут возникнуть такие осложнения, как повреждение нервов (паралич конечности) и омертвение конечности ниже жгута.
Раненые с наложенным жгутом подлежат выносу и доставке на ПМП в первую очередь.
2-й вопрос: Понятие об асептике, антисептике. Раневая инфекция
Асептика – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану. Она включает в себя стерилизацию белья, инструментов, перевязочного материала, обеззараживание рук хирурга, дезинфекцию помещений.
Антисептика – это комплекс методов, направляемых на борьбу и уничтожение микробов в ране, задерживание их роста и размножения с помощью механических, физических, химических и биологических методов.
Механический метод – это первичная хирургическая обработка раны (вскрытие гнойника, расширение раны, иссечение мертвых тканей).
Физический метод – это промывание и дренирование раны (создание хорошего и непрерывного оттока раневого содержимого из раны).
Химический метод – это применение различных медицинских препаратов как местно (в рану), так и для общего лечения.
Биологический метод – это применение ферментов (местно в рану) и для общего лечения – сывороток и вакцин.
Всякая рана, кроме нанесенной хирургом при операции, всегда загрязняется микробами уже в момент ранения. Если не была оказана правильно первая помощь, то загрязнение продолжается и в дальнейшем.
Однако только внедрение очень большого количества микробов непрерывно вызывает инфекционное раневое осложнение. При меньшей степени загрязнения раневая инфекция развивается главным образом тогда, когда ее возбудители находят в ране обильное питание и могут быстро размножаться.
Условия, способствующие развитию микробов в ране: нарушение оттока содержимого из раны, плохое кровоснабжение, наличие кровяных сгустков, наличие нежизнеспособных тканей, ослабление организма.
Наименее подвержены инфекции резаные, колотые и рубленые раны. Их называют ранами с малой зоной повреждения окружающих тканей.
К ранам с большой зоной повреждения относятся рваные, ушибленные, рвано-ушибленные, огнестрельные, укушенные раны и минно-взрывные травмы.
Признаки воспаления в ране: припухлость, покраснение, боль, нарушение функции органа.
Осложнения инфицированных ран: флегмоны, сепсис, столбняк, газовая гангрена.
Первая помощь при любом ранении: остановка кровотечения, защита раны от вторичного загрязнения (кожу вокруг раны обработать раствором йода, наложить стерильную повязку, строго соблюдая правила асептики, особенно избегая прикосновения к самой ране).
При тяжелых ранах конечностей необходима транспортная иммобилизация.
Необходимость немедленной хирургической обработки увеличивается при заметном на глаз загрязнении раны землей, при возможном присутствии инородных тел, ядовитых и радиоактивных веществ.
Самой срочной транспортировке на носилках подлежат раненые с явлениями шока при сильном кровотечении и с такими ранениями, которые могут оказаться проникающими в грудную полость и живот.
Человек, укушенный кошкой, собакой или другими животными, должен сразу же обратиться к врачу, даже если рана незначительна. Обращение к врачу обязательно в том случае, если через одни – двое суток после этого в ране возобновились боли, что указывает на начало инфекционного осложнения.
Виды перевязочных материалов: мягкие и жесткие, марлевые (бинты, индивидуальный перевязочный пакет, большая и малая повязки), косыночные (тканевые), клеевые, в том числе пластырные – лейкопластырь, лейкопластырь бактерицидный, клей БФ-6, клеол, сетчато-трубчатые повязки, контурные (из ткани) – суспензорий, бандаж.
3-й вопрос: Индивидуальный перевязочный пакет
Каждый пограничник, находясь на службе по охране границы и при других боевых действиях, обеспечивается индивидуальным перевязочным пакетом (ИПП), который нужно хранить в левом кармане куртки, шинели, полушубка. В практике пограничной службы в условиях мирного времени ИПП у пограничника в наряде, как правило, находится в одном из гнезд сумки для магазинов АКМ. Это удобно и, кроме того, обеспечивает длительное хранение ИПП.
Индивидуальный перевязочный пакет состоит из двух стерильных ватно-марлевых подушечек и бинта (рис. 7). Одну из подушечек можно передвигать вдоль бинта, другая – прикреплена на нем неподвижно. Подушечки вместе с бинтом находятся в двух оболочках – внутренней бумажной и наружной прорезиненной. В складку бумажной оболочки вложена безопасная булавка. Пакет – влагонепроницаемый. На одной из сторон чехла указаны правила пользования пакетом.
Правила пользования пакетом:
Разорвать по надрезу наружный чехол и вынуть пакет, завернутый в вощеную бумагу; вынуть булавку и подколоть ее к одежде на видном месте;
Развернуть бумажную обертку, левой рукой взять бинт за конец и развернуть его до скатки – бинт вытягивается, и свернутые подушечки расправляются. На одной из сторон подушечки видны строчки цветной нитки. За эту сторону и надо брать подушечки;
Правой рукой снять скатку бинта и развернуть повязку, оставляя каждую подушечку сложенной вдвое (в случае обширной раны или ожога – развернуть подушечки полностью);
Наложить подушечки на рану той стороной, которой не касались руками (не прошитой цветными нитками), и прибинтовать подушечки бинтом;
Конец бинта закрепить булавкой.
Небольшую рану закрывают одной подушечкой, а другую накладывают сверху. При обширной ране подушечки прикладывают одну возле другой. При сквозных ранениях каждое из раневых отверстий закрывают одной подушечкой.
Основное правило при применении индивидуального перевязочного пакета – не касаться внутренней, т. е. накладываемой на рану, поверхности повязки.
4-й вопрос: Правила наложения повязок
1. Повязку нужно накладывать только из стерильного материала в положении, наиболее удобном как для раненого, так и для оказывающего помощь (сидя или лежа). Во время бинтования оказывающий помощь должен наблюдать за лицом раненого. Если раненый лежит, оказывающий помощь должен находиться со стороны поврежденной части тела. Чтобы удобнее было бинтовать, поврежденную часть тела нужно приподнять подложив под нее скатку, вещмешок или противогаз.
2. Часть тела, на которую накладывают повязку, должна быть свободной от одежды.
3. Конечности начинать бинтовать с периферии во избежание задержки оттока венозной крови, продвигаясь постепенно» к основанию конечности.
4. Бинтовать начинают с наложения нескольких круговых укрепляющих туров (чтобы предупредить смещение перевязочного материала с поверхности раны в ходе дальнейшего бинтования).
5. Витки бинта нужно укладывать гладко, без морщин и складок. Каждый последующий виток бинта должен прикрывать предыдущий на половину его ширины, тогда повязка будет хорошо держаться и производить равномерное давление.
6. По окончании бинтования проверяют, правильно ли наложена повязка, не сдвинулась ли с раны ватно-марлевая подушечка, не слишком ли туго или слабо она прибинтована (при тугом бинтовании на конечности появляется синюшная застойная окраска и впоследствии – отек, больной ощущает боль).
В полевых условиях для наложения первичной повязки нужно обнажить рану, не загрязняя ее и не причиняя боли раненому. Для этого одежду разрезают или распарывают по шву, а зимой, чтобы избежать охлаждения раненого, вырезают клапан (два горизонтальных разреза – выше и ниже раны и один – вертикальный), через который накладывают повязку. Затем тело закрывают поверх повязки разрезанными частями одежды.
При ранении конечности (стопы или голени) разрезают задний шов голенища сапога до задника и осторожно стягивают сапог. В холодное время года, если из-за характера ранения оставлять сапог на ноге нельзя, после наложения повязки принимают меры к утеплению ноги: обертывают стопу и нижнюю часть голени запасными портянками, полотенцем или, в крайнем случае, надевают на стопу рукавицы.
При проникающем ранении грудной клетки воздух при вдыхании входит и выходит через рану, что значительно отягощает общее состояние раненого. Чтобы по возможности предотвратить дальнейшее поступление воздуха в плевральную полость, рану надо закрыть герметически. Для этого на нее накладывают прорезиненную оболочку от индивидуального перевязочного пакета и ватно-марлевые подушечки, после чего грудь туго забинтовывают.
При ранении живота внутренние органы могут выпасть наружу. Вправлять их обратно в брюшную полость нельзя во избежание заноса инфекции. Повязку нужно наложить поверх выпавших внутренностей, прибинтовав их непосредственно к животу. Раненым в живот нельзя давать ни пить, ни есть, так как это может резко ухудшить состояние раненого.
5-й вопрос: Повреждения
Ушиб – это механическое повреждение органа или области тела без нарушения их анатомической целостности. Ушиб сопровождается болью, припухлостью, нарушением функции.
Помощь при ушибах: холод – на место ушиба (в первые часы и сутки); иммобилизация конечности; обращение за медицинской помощью в ПМП.
Сдавления наблюдаются в результате массовых катастроф, обвалов в шахтах, землетрясений и т. д. Чаще возникают в результате длительного сдавления конечности тяжелым предметом. Подобно сдавлению протекает и так называемая позиционная травма, т. е. длительное (больше 6 ч) нахождение пострадавшего на твердой поверхности в одном положении тела. Позиционная травма развивается у лиц с различными отравлениями (чаще всего – алкоголем или снотворными), когда развивается глубокий наркотический сон, причем пострадавший засыпает на твердом полу. В результате длительного сдавления мягких тканей развиваются глубокие некробиотические изменения в мышцах, что сопровождается выбросом в кровь, токсических веществ. Это является причиной тяжелого токсического шока, от чего пострадавшие и погибают.
Если конечность еще не освобождена от сдавления, то общее состояние пострадавшего может быть удовлетворительным. Боль, которая в начале сдавления была очень сильной, через несколько часов притупляется. Освобождение конечности (без предварительного наложения жгута) вызывает резкое ухудшение состояния с падением артериального давления и потерей сознания – развивается турникетный шок.
На ощупь нога холодная, бледная, с синюшным оттенком, функция конечности отсутствует полностью, так же как и все виды чувствительности. В более поздние сроки появляются плотный отек конечности, нестерпимые боли. Моча имеет лаково-красный цвет (за счет примеси миоглобина).
Помощь. Перед освобождением конечности от сдавления необходимо наложить жгут выше места сдавления.
При наличии костных повреждений производят иммобилизацию конечности шинами, а если есть ранения – накладывают на раны асептические повязки.
Вывихи – это полное или частичное смещение концов костей, составляющих сустав, сопровождающееся разрывом суставной капсулы.
Наиболее частой причиной вывиха является травма или резкое сокращение мышц, а также комбинация этих факторов. В некоторых случаях встречаются повторные или так называемые привычные вывихи. Для возникновения привычного вывиха достаточно малейшего насилия или незначительного мышечного сокращения. При осмотре пострадавшего необходимо всегда сравнивать поврежденный сустав со здоровым на противоположной стороне тела.
Признаки вывиха:
Деформация области сустава – вся конечность находится в неестественном положении;
Различие в длине здоровой и поврежденной конечности – поврежденная конечность может быть как длиннее, так и короче здоровой;
нарушение подвижности конечности, которая сохраняет определенное вынужденное положение;
Нарушение функции (полное или неполное), причиной которого является неправильное положение суставных концов костей;
Боль, которая прекращается сразу же после вправления вывиха.
Перелом – это полное или неполное нарушение целости кости, возникающее под влиянием внешней травмы или вследствие болезненных изменений кости и сопровождающееся обычно повреждением мягких тканей (мышц, кровеносных сосудов, сухожилий, нервов). Так, например, при переломах костей черепа и позвоночника может быть поврежден головной и спинной мозг. Переломы ребер нередко осложняются ранениями плевры, легких, сердца. Переломы костей таза иногда сопровождаются повреждениями прямой кишки, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала.
Переломы костей могут быть закрытые, при которых целость кожных покровов не нарушена, и открытые, когда перелом сопровождается ранением мягких тканей, а иногда – и обнажением кости. Огнестрельные переломы костей всегда открытые.
Признаки переломов костей:
Боль, строго локализованная в месте перелома;
Невозможность двигать поврежденной конечностью;
Неправильная, необычная форма конечности, подвижность ее там, где нет сустава, иногда укорочение конечности.
Основная задача оказания первой помощи при переломе кости – сделать отломки кости неподвижными, придать конечности неподвижное положение. Правильная и своевременная иммобилизация переломов предупреждает возникновение таких осложнений, как повреждение костными отломками кровеносных сосудов и нервов, превращение закрытого перелома в открытый вследствие повреждения кожи костными отломками, травматический шок и др.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 108 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |