Читайте также:
|
Шизофрению необходимо дифференцировать от маниакально-депрессивного психоза, для которого характерно:
Ø развитие, как правило, после психотравмирующей ситуации, инфекции, соматических заболеваний;
Ø приступы не содержат психопатологической симптоматики, характерной для шизофрении (истинные и ложные галлюцинации, синдром Кандинского-Клерамбо и др.);
Ø при МДП наблюдаются суточные колебания (при депрессивных состояниях): настроение хуже утром, лучше вечером;
Ø для МДП характерна тоска и не типична тревога;
Ø скорбное бесчувствие при МДП сочетается с критической оценкой своего состояния, больные, понимая происходящие с ними изменения, ничего не могут поделать с собой, и от этого тяжело страдают;
Ø для МДП характерна повторность приступов (со сменой фаз) и наличие светлых промежутков - интермиссий без изменения личности по психоорганическому или шизофреническому типу.
Сопоставив вышеназванные особенности маниакально-депрессивного психоза с клинической картиной и данными анамнеза данного больного, отвергается диагноз маниакально-депрессивного психоза и подтверждается диагноз шизофрении.
Дневник наблюдения за больным
Г.
Жалобы: больного беспокоят слуховые вербальные галлюцинации (слышит зовущие голоса близких родственников по выражению больного "внутри себя"), нарушение сна (сон поверхностный), ощущение тревоги; постоянное ощущение преследования его окружающими.
Больной в ясном сознании, контакту доступен. Внешний вид больного неряшлив, лицо небрито. От больного исходит неприятный запах. Проявляет дружелюбие, охотно отвечает на вопросы. Голос громкий, эмоционально окрашен. Речь по темпу не изменена, с элементами резонерства. Во время разговора больной часто встает с места, разводит руками, жестикулирует. Бредовые явления не определяются. В событиях прошлого ориентируется, при ответах на вопросы не сбивается, не путается. Состояние внимания больного адекватное. Мышление в среднем темпе, стройное. Настроение ровное, спокойное. Эмоциональный фон умеренно понижен, повышается при затрагивании тем, интересных для больного. Настойчиво интересуется политической ситуацией в стране, задает вопросы, так как не имеет возможности пользоваться средствами массовой информации. Критика сохранена, как к самому себе, так и к окружающей обстановке. Суицидальных мыслей не высказывает. Планов на будущее не строит.
Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Температура тела 36,6 0С. Кожные покровы чистые, обычной окраски, умеренной влажности, тургор и эластичность сохранены. Периферические лимфоузлы при пальпации не увеличены, безболезненны, легко смещаемы. Над легкими перкуторный звук ясный легочный. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД = 17 /мин. Аускультативно сердечные тоны ясные, ритм правильный. Ps = 72 /мин. ЧСС = 72 /мин. АД = 130/80 мм рт.ст. на обеих руках. Язык чистый, влажный, обычной окраски. Живот правильной формы, не вздут; при пальпации мягкий, безболезненный по всем областям. Перитонеальных симптомов нет. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Стул и диурез не нарушены.
План лечения больного
1. Диета: стол № 15.
2. Медикаментозное лечение:
Rp.: Sol. Haloperidoli 0,5% - 1 ml.
D.t.d. N. 10 in amp.
S. По 1 мл в/м ежедневно.
#
Rp.: Tab. Aminazini 0,025 N50
D.S. По 50 мг (2 таблетки) 3 раза в день после еды.
#
Rp.: Sol. Nootropili 20% - 5 ml.
D.t.d. N. 10 in amp.
S. По 5 мл в/м 3 раза в день курсом 3 недели.
#
Rp.: Sol. Тhiamini bromidi 3% - 1 ml.
D.t.d. N. 10 in amp.
S. По 1 мл в/м через день.
#
Rp.: Sol. Piridoxini 5% - 1 ml.
D.t.d. N. 10 in amp.
S. По 1 мл в/м через день.
3. Психотерапия.
5. Трудотерапия.
6. ЛФК.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 95 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |