Почечнокаменная болезнь - нефролитиаз - является сравнительно частым заболеванием. Образование камней в почках может быть первичным процессом, к которому в дальнейшем присоединяется инфицирование почек и мочевых путей, или наоборот, инфекция возникает вначале, и на ее фоне образуются камни.
Среди больных преобладают мужчины, камни чаще локализуются в правой почке. Двусторонний процесс наблюдается примерно у 15% больных. Болеют преимущественно люди в возрасте от 20 до 50 лет. Камни состоят из органической матрицы и минеральной, или кристаллической части. Матрица составляет 2 - 3% от сухой массы камня, остальное приходится на его минеральную часть. Матрицу составляют мукопротеиды, образуемые клетками канальцев. Матрица может играть роль ядра при выпадении кристаллов из раствора.
Кристаллизации способствует высокая концентрация в моче камнеобразующих солей. Факторами, стабилизирующими мочу и препятствующими выпадению осадка, является мочевина, креатинин, гиппуровая кислота, ионы цинка, кобальта, марганца. Кристаллизация происходит в перенасыщенном растворе, этому способствует также изменение рН мочи. В очень кислой моче с рН 5 и ниже в основном осаждается мочевая кислота, при рН 5 - 6 осаждаются кальция оксалаты, при рН - кальция фосфаты.
Механизм возникновения. Камни, состоящие из солей кальция (оксалаты, фосфаты) образуются при избыточном выделении в мочу мукопротеидов. В моче имеется особая фракция мукопротеидов, способная связывать кальций. Кроме того в моче увеличена концетрация ионов кальция, как следствие снижения его реабсорбции в канальцах. Кроме того кристаллизации кальция способствует снижение в моче содержания магния и цитратов, которые в нормальных условиях удерживают ионизированный кальций в растворенном состоянии.
Нарушение обмена кальция, возникающее при разрушении костной ткани (тяжелые травмы, поражение паращитовидных желез), способствует камнеобразованию.
Органические камни, состоящие из мочевой кислоты (ураты), образуются в результате повышения концентрации мочевой кислоты в моче, увеличении кислотности мочи. Причиной может быть снижение способности почек образовывать аммиак. Уратные камни могут возникать при некоторых заболеваниях крови (полицитемии, лейкозах), подагре, других состояниях, сопровождающихся нарушением пуринового обмена.
Камнеобразование может происходить при приеме больших доз сульфаниламидных препаратов.
Другие факторы.
Географические факторы (жаркий и сухой климат, способствующий потоотделению - уменьшение объема мочи, увеличение концентрации в ней солей, что способствует камнеобразованию). Употребление сильно минерализованной (жесткой) воды, содержащей значительные количества солей кальция.
Односторонне питание, бедное витаминами А, группы В. Семейная предрасположенность. Инфекция мочевых путей ведет к нарушению уродинамики, изменению реакции мочи, снижению ее коллоидной стабильности.
Застой мочи, возникающий при различных нарушениях в мочевыделительной системе (сужение и перегиб мочеточника и др.). Камни чаще всего образуются в почках, хотя могут локализоваться в мочеточника и мочевом пузыре. Величина м.б. от небольшой песчинки до десятков и даже сотен грамм. Единичные и множественные, разнообразной формы. Камень может заполнять и повторять форму почечной лоханки - коралловидный.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 74 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |