Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

После тщательного клинического обследования больному по­ставлен диагноз: синдром Золлингера-Эллиссона. Какое из утвер­ждений можно считать верным в отношении этого синдрома?

Заболевания желудка и

Двенадцатиперстной кишки

Какое вещество вырабатывают G-клетки?

1) пепсин;

2)* гастрин;

3) пепсиноген;

4) соляная кислота;

5) глюкагон.

Какой из перечисленных гормонов и гуморальных факторов не имеет отношения к регуляции кислотопродукции?

1) холецистокинин;

2) гастрин;

3) ацетилхолин;

4)* глюкагон;

5) секретин.

003. Какой признак наиболее точно характеризует так называемое «нарушение дуоденальной проходимости», обусловленное син­дромом верхней брыжеечной артерии? а) встречается у моло­дых неполных женщин; б) состоит в сдавлении двенадцатипер­стной кишки верхней брыжеечной артерией; в) типичными проявлениями являются тошнота, рвота и боль в эпигастраль-ной области после еды; г) облегчение наступает по мере увели­чения массы тел. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2) б, в;

3)* все ответы правильные;

4) б, г;

5) в, г.

004. Какие из приведенных утверждений лучше всего характеризу­ют желудочно-пищеводный рефлюкс? а) он всегда имеет ме­сто при хиатальной грыже; б) является следствием понижен­ного тонуса нижнего пищеводного сфинктера; в) встречается при повышенной секреции гастрина; г) диагноз ставится по данным манометрии и 24-часового мониторинга рН; д) диаг­ноз ставится по данным эндоскопического исследования. Вы­берите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2) б, в;

3)* а, г;

4) б, д;

5) в, д.

Какой из нижеперечисленных факторов не является факто­ром агрессии в патогенезе язвенной болезни?

1) соляная кислота;

2) пепсин;

3)* хеликобактер пилори;

4) нестероидные протововоспалительные средства;

5) бикарбонаты.

006. Изолированная селективная проксимальная ваготомия не по­казана при следующих состояниях: а) препилорической язве желудка; б) медиогастральной язве желудка; в) хронической дуоденальной язве; г) язве двенадцатиперстной кишки, ослож­ненной компенсированным стенозом; д) язве двенадцатипер­стной кишки, осложненной субкомпенсированным стенозом. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в;

2)* а, б, г, д;

3) б, в, г, д;

4) в, д;

5) б, в, г.

007. Какие методики определения желудочной секреции соляной ки­слоты следует использовать перед планированием операции с ваготомией? а) аспирация желудочного содержимого тонким зондом с использованием раздражителей (капуста, кофеин); б) аспирация желудочного содержимого толстым зондом и ис­пользование тех же раздражителей; в) внутрижелудочная су­точная рН-метрия; г) рН-метрия; д) аспирация желудочного со­держимого тонким зондом с использованием парентеральных раздражителей. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б;

2)* в, д;

3) б, г;

4) г, д;

5) б, д.

После тщательного клинического обследования больному по­ставлен диагноз: синдром Золлингера-Эллиссона. Какое из утвер­ждений можно считать верным в отношении этого синдрома?

1) данный синдром является послеоперационным осложнением хирургических вмешательств по поводу язвенной болезни и приводит к устойчивым рвотам после приема пищи;

2) данный синдром известен также как синдром верхней бры­жеечной артерии;

3) данный синдром состоит в нарушении проходимости дистальных отделов желудка, обусловленном язвенной деформацией;

4)* это форма тяжелого течения язвенной болезни, вызванной гастринпродуцирующей опухолью поджелудочной железы;

5) встречается в психиатрической практике у больных, часто глотающих инородные тела.

У больного 48 лет с гигантской язвой желудка с рецидивирую­щим течением (язвенной болезнью страдает на протяжении 11 лет) выявлена гистаминорефрактерная ахлоргидрия. Какова лечебная тактика?

1) стационарное консервативное лечение в течение 8 недель и выписка больного;

2) стационарное лечение до заживления язвы и выписка больного;

3) консервативное лечение в стационаре и последующее сана­торно-курортное лечение;

4)* противоязвенная терапия перед плановой операцией в рам­ках предоперационной подготовки;

5) экстренная операция.

010. Основными стимуляторами секреции кислоты в желудке яв­ляются: а) ацетилхолин; б) гистамин; в) гастрин; г) адрена­лин; д) простагландины. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) б, в, д;

2) б, в, г;

3) в, г, д;

4) а, в, д;

5)* а, б, в.

У больного 48 лет сочетанная форма язвенной болезни (выра­женная рубцовоязвенная деформация луковицы двенадцати­перстной кишки с субкомпенсированным пилоробульбарным стенозом и хроническая язва угла желудка). Какая операция показана больному?

1)* резекция желудка;

2) селективная проксимальная ваготомия;

3) стволовая ваготомия с пилоропластикой;

4) гастроэнтеростомия;

5) ваготомия с гемигастрэктомией.

012. Какие из перечисленных симптомов характерны для кровото­чащей гастродуоденальной язвы? а) усиление болей в животе; б) отсутствие болевого синдрома в этот период; в) кал по типу «малинового желе»; г) рвота «кофейной гущей»; д) мелена. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в;

2) б, в, г;

3)* б, г, д;

4) а, г, д;

5) в, г, д.

013. Определите основные показатели, характеризующие кровоте­чение тяжелой степени: а) частота пульса больше 120 ударов в минуту; б) систолическое АД ниже 80 мм рт.ст.; в) НЬ ниже 80 г/л; г) дефицит ОЦК больше 20%; д) дефицит ГО больше 30%. Выберите правильную комбинацию ответов:

1) а, б, в;

2) б, в, г;

3)* все ответы правильные;

4) в, г, д;

5) все ответы неправильные.

У практически здорового пациента, злоупотребляющего алко­голем, после многократной рвоты без примеси крови началось массивное кровотечение из верхних отделов ЖКТ. Указания на язвенную болезнь в анамнезе отсутствуют. Что, скорее все­го, послужило причиной кровотечения?

1) хиатальная грыжа;

2) рак желудка;

3) язва двенадцатиперстной кишки;

4)* синдром Меллори-Вейсса;

5) гастрит.

015. Наиболее частым источником массивного кровотечения из верхних отделов ЖКТ является:

1) желудочная язва;

2)* дуоденальная язва;

3) рак желудка;

4) синдром Меллори-Вейсса;

5) геморрагический гастрит.