Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

При каких типах кардиоспазма показано хирургическое лечение?

1) кардиоспазм с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы;

2) после кардиодилатации эффект в течение 2 лет;

3)* сужение кардии с S-образным удлинением пищевода;

4) длительное течение, осложненное эзофагитом;

5) длительное течение без потери веса, небольшое расширение пищевода.

017. В течение нескольких лет больной лечился по поводу ИБС. Медикаментозное лечение не давало эффекта. На ЭКГ убеди­тельных данных, подтверждающих ИБС, не было. Болевые приступы возникали чаще всего после еды в области шеи, за­тем за грудиной. После рвоты и многократных срыгиваний наступало облегчение. Диагноз:

1) ИБС;

2) кардиоспазм;

3) опухоль пищевода;

4)* дивертикул;

5) загрудинный зоб.

018. Больной предъявляет жалобы на дисфагию, которая появи­лась 6 месяцев назад. Объективно: больной умеренного пита­ния, бледность кожи, пульс - 72 удара в минуту, сердечные то­ны глухие, аритмия. ЭКГ: диффузные изменения миокарда. Рентгеноскопия пищевода: имеется сужение пищевода на уровне средней трети на протяжении 5 см. В месте сужения контуры пищевода ровные, рельеф слизистой оболочки сохра­нен, пассаж бария замедлен. Диагноз:

1) рак пищевода;

2) дивертикул пищевода;

3) опухоль средостения;

4)* лейомиома пищевода;

5) эзофагоспазм.

019. У больной 30 лет, жалующейся на дисфагию (тупые боли по­сле еды за грудиной, иногда регургитация), рентгенологиче­ски выявлены признаки ахалазии кардии 2 степени. Ваш вы­бор лечения:

1)* кардиодилатация;

2) операция Геллера (эзофаго-кардиомиотомия);

3) проксимальная резекция желудка и нижней трети пищевода;

4) операция Петровского (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой диафрагмой на ножке);

5) операция Суворовой (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой передней стенкой желудка).

020. Выбрать метод лечения у больного 50 лет с раком шейного от­дела пищевода III степени с явлениями дисфагии:

1)* консервативная терапия (лучевое лечение, химиотерапия);

2) наложение гастростомы;

3) резекция пищевода с наложением эзофагогастроанастомоза;

4) операция (резекция пищевода в 2 этапа по Тореку-Добромыслову);

5) наложение еюностомы.

021. Бужирование пищевода после острого ожога следует начинать:

1) на 1-2 сутки;

2) через месяц;

3)* на 8-9 сутки;

4) при возникновении стойкой дисфагии;

5) в первые часы.

022. Показаниями к операции при кардиоспазме являются: а) от­сутствие стойкого эффекта от кардиодилатации (при повтор­ных курсах лечения); б) разрыв пищевода при кардиодилата­ции; в) невозможность провести кардиодилататор в кардию; г) эзофагит - сегментарный спазм пищевода; д) стойкий пси­хогенный фон. Выберите правильную комбинацию ответов:

1)* а, б, в;

2) б, в, г;

3) в, г, д;

4) а, б, д;

5) а, в, д.