|
Читайте также: |
Цель: Добиться отхождения каловых масс и газов.
Показания:
Ø Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза.
Ø Подготовка пациента к эндоскопическому исследованию кишечника.
Ø Подготовка пациента к операции, родам.
Ø При запорах, перед постановкой лекарственной и питательной клизмы.
Противопоказания:
Ø кровотечения из желудочно-кишечного тракта.
Ø Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке.
Ø Боли в животе неясной природы.
Ø Злокачественные опухоли прямой кишки.
Ø Трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.
Ø Первые дни после операции на органах желудочно-кишечного тракта.
Ø Массивные отёки.
Оснащение:
Ø Стерильные: лоток, клизменный наконечник, салфетки, пинцет, шпатель (для смазывания наконечника вазелином).
Ø Кружка Эсмарха, штатив, клеёнка, пелёнка, ёмкость с водой в количестве 1,5- 2 литра, судно, водяной термометр, вазелин. Емкость с промывными водами, ёмкость с дезинфицирующим раствором (3 % р-р хлорамина).
Ø Спецодежда: перчатки, медицинский халат, клеёнчатый фартук, сменная обувь.
Обязательные условия: температура воды, вводимой в кишечник, должна соответствовать следующим показателям водного термометра:
Ø при запорах 20- 25 градусов.
Ø при атоническом запоре 12- 20 градусов.
Ø при спастическом запоре 38-40 градусов.
| ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
| Подготовка к процедуре | |
| 1.Установить доверительные, конфиденциальные отношения с пациентом, обеспечить изоляцию, комфортные условия осуществления процедуры. | Обеспечение пути преодоления препятствий в общении, осознанного участия в процедуре. |
| 2. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры. | Обеспечение прав пациента на информацию. |
| 3. Надеть халат, клеенчатый фартук, перчатки. | Обеспечивается инфекционная безопасность. |
| 4. Налить в кружку Эсмарха 1,5-2 литра воды. | Количество воды, необходимо для очищения кишечника. |
| 5. Подвесить кружку Эсмарха на штатив на 1 метр от уровня кушетки. | Создается давление, необходимое для поступления воды в кишечник. |
| 6. Смазать клизменный наконечник вазелином, соединить с кружкой Эсмарха. | Облегчение введения наконечника в прямую кишку. Предупреждение возникновения неприятных ощущений в области наружного сфинктера прямой кишки. |
| 7. Заполнить систему: открыть вентиль на системе, выпустить воздух, закрыть вентиль. | Предупреждение введения воздуха в прямую кишку. |
| 8. На кушетку (кровать) постелить клеенку, покрытую пеленкой. | Для предупреждения загрязнения кушетки (постельного белья), создания комфортных условий. |
| 9. Уложить пациента на левый бок, ноги согнуть в коленях и слегка привести к животу. Примечание: Если пациента уложить на бок нельзя, клизму ставят в положении пациента на спине: под таз подставить судно, ноги согнуть в коленях и слегка развести в стороны. | Учет анатомического расположения прямой и сигмовидной кишки. |
| Проведение процедуры | |
| 1. Раздвинуть ягодицы пациента 1-2 пальцами левой руки, а правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, вначале по направлению к пупку 3-4 см, а затем параллельно к позвоночнику на глубину 8-10 см. | Учет анатомического расположения прямой и сигмовидной кишки. |
| 2. Открыть вентиль на системе. | Вода поступает в кишечник. |
| 3. Попросить пациента дышать животом, наблюдать за состоянием пациента. | Уменьшаются неприятные ощущения при введение воды в кишечник, расслабляются мышцы живота. Профилактика осложнений. |
| Окончание процедуры | |
| 1. Закрыть вентиль на системе, осторожно извлечь наконечник из прямой кишки (наконечник поместить в емкость с промывными водами). | Предупреждение возникновения неприятных ощущений. |
| 2. Попросить пациента в течении 5-10 минут полежать на спине и держать воду в кишечнике, затем опорожнить кишечник на унитазе или судне. | Время для разжижения каловых масс и усиления перистальтики кишечника. |
| 3. Промыть наконечник в емкости с промывными водами (которые затем обеззараживаются сухой хлорной известью в соотношении 1:5). Поместить наконечник в емкость с дезинфицирующим раствором (3% раствор хлорамина). | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 4. Снять перчатки, фартук и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 5. Сменить халат, перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 6. Подмыть пациента. | Обеспечение комфортного состояния после процедуры. |
| 7. Произвести гигиеническую обработку рук. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 8. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента. | Обеспечение преемственности сестринского ухода. |
Дата добавления: 2015-01-30; просмотров: 105 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |