Читайте также:
|
К острой венозной недостаточности приводят тромбозы и тромбофлебиты поверхностных и глубоких вен. Факторами риска развития флеботромбозов являются: длительные травматические операции с применением интубационного наркоза; травматические повреждения конечностей с наложением гипсовых повязок; сопутствующие заболеваний сердечно-сосудистой системы и головного мозга, приводящие к обездвиживанию человека; тяжелые хирургические заболевания, сопровождающиеся гиповолемией (перитонит, кишечная непроходимость); ряд онкологических заболеваний; коагулофилия вследствие дефицита ряда антисвертывающих факторов.
Симптомы глубокого тромбофлебита
Симптом Хоманса. Врач производит максимальное тыльное сгибание стопы и исследуемой конечности. При тромбофлебите больной испытывает резкую боль по задней поверхности голени в проекции сосудистого пучка.
Симптом Мозеса. Производят тщательную глубокую пальпацию исследуемой конечности по ходу сосудистых пучков. Появление боли по ходу сосудистого пучка свидетельствует о тромбозе глубоких вен.
Симптом Опица-Лоуенберга. На исследуемый сегмент конечности (бедро и голень) последовательно накладывают манжетку от аппарата Рива-Роччи. Создают давление 60-80 мм рт.ст. для сдавления глубоких вен. Появление боли свидетельствует о тромбозе вен.
Симптом Бисхарда. При пальпации сосудисто-нервного пучка позади медиальной лодыжки при тромбозе задних большеберцовых вен больной ощущает резкую боль.
Симптом Вальсальвы. Больной производит натуживание брюшного пресса, путем максимального вдоха с задержкой воздуха. Повышение внутрибрюшного
давления передается на глубокие вены и, если они тромбированы, то пациент ощущает резкую боль.
Симптом Банкрофта. Сдавление мышц голени в переднезаднем направлении руками врача вызывает резкую боль, при сдавлении в боковом направлении - боли нет.
Инструментальные методы обследования
• Плетизмография.
• Реовазография.
• Дуплексное сканирование.
• Флебосонография.
• Флебография.
Хирургическое лечение острого варикотромбофлебита
а)Традиционная венэктомия на высоте воспалительного процесса в один этап
б)Двухэтапное лечение: на первом этапе выполняется кроссэктомия, на втором – удаление тромбированных вен
в)Склерохирургический способ лечения у пожилых больных: кроссэктомия, катетерная склеротерапия варикозно измененных нетромбированных вен, поэтапный флебоцентез тромбированных вен в послеоперационном периоде
Дата добавления: 2015-01-30; просмотров: 141 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |