|
Читайте также: |
Макроскопические изменения:
o Диаметр кишки не увеличен
o На отдельных участках можно обнаружить сужение кишки
o Серозная оболочка неравномерно полнокровная, местами мутноватая, изредка в ней можно обнаружить мелкие бугорки (гранулемы)
o Подвздошная кишка с перетяжками – «чемоданная ручка»
o Пораженные сегменты кишки отдалены от относительно здоровых участков
o Вскрыт просвет терминального отдела подвздошной кишки
o Видны изменения слизистой по типу «булыжной мостовой»
o В участках поражения локализуются глубокие узкие язвы с ровными краями, напоминающими ножевые порезы
o Язвы расположены вдоль и поперек оси кишки, имеют ровные непокрытые края, сохранившиеся между ними участки отечной слизистой оболочки, придают поверхности кишки сходство с булыжной мостовой
o При вскрытии подвздошной кишки на слизистой хорошо видны многочисленные пастозные изъявления
o Стенка кишки утолщена за счет фиброза, просвет кишки сужен, такой стеноз болезни Крона может привести к кишечной непроходимости
o Возможно образование межкишечных свищей (подвздошно-сигмоидный)
o Сегментарное поражение кишки с сужением просвета протяженностью от 5 до 15 см (чемоданная ручка), выше и ниже такого участка стенка кишки не изменена
o Иногда суженные участки имеют большую протяженность и утолщенную стенку, что придает им сходство с водопроводным шлангом. Нередко такие участки располагаются в тонкой кишке.
o Характерно наличие нескольких участков поражения, разделенных неизменной слизистой оболочкой.
Микроскопические изменения:
ü Распространение воспалительного инфильтрата на все слои кишечной стенки (трансмуральный характер воспаления).
ü В инфильтрате преобладают лимфоциты, в несколько меньшем количестве определяются плазматические клетки, эозинофилы и сегментоядерные лейкоциты единичные.
ü Наличие гранулем, однако они обнаруживаются при микроскопическом исследовании редко (менее чем в 50% случаев). Гранулемы напоминают таковые при саркоидозе, поэтому их называют саркоидными. Типичные гранулемы изолированы и не образуют крупных конгломератов.
ü Гранулемы состоят из эпителиоидных и гигантских клеток типа Пирогова-Лангханса, окруженных поясом из лимфоцитов, не имеют четких границ, и вокруг них не образуется фиброзный ободок, характерный для саркоидоза. В отличие от туберкулезных гранулем в них отсутствует творожистый некроз.
ü При исследовании биоптатов диагноз болезни Крона возможен лишь в 23-30% случаев, а гранулемы при этом обнаруживаются только в 14-19%.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 70 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |