| №
| Этапы
| Последовательность действий
|
|
| Подготовка пациента к СЛМР
| - Оценить состояние пациента – окрикнуть, похлопать по плечу, проверить пульс на обеих сонных артериях, поверить наличие экскурсии грудной клетки, оценить ширину обоих зрачков (одновременно), оценить цвет кожных покровов
- Положить пациента на ровную твёрдую поверхность
- Освободить грудную клетку от одежды
|
|
| Очистка верхних дыхательных путей и поддержание их свободной проходимости
| - Повернуть голову пациента на себя, провести санацию ротовой полости пальцем, обёрнутым марлей*. Санация производится одним круговым движением
2. Обеспечить проходимость и выпрямление верхних дыхательных путей с помощью тройного приёма Сафара:
А) встать у изголовья пациента, разогнуть голову в шейном отделе – одна рука под шеей пациента, вторая на лбу**
Б) выдвинуть нижнюю челюсть вперёд и вверх, установив мизинцы на углы нижней челюсти, не отрывая рук от головы пациента во избежание сгибания
В) указательными и большими пальцами обеих рук открыть рот пациента
|
|
| Проведение ИВЛ методом «рот-в-рот»:
| - Не отрывая одной руки от головы пациента, второй взять мешок Амбу и наложить маску на лицо пациента: вершиной треугольника на переносицу, затем основанием – на подбородок. Плотно прижать маску указательным и большим пальцем одной руки***
- Вентилировать резко, в течение 1-2 секунд так, чтобы грудная клетка пациента заметно поднялась
- Выдох у пациента должен быть пассивным и полным
- Объём вдыхаемого воздуха приблизительно составляет 300-500 мл
- Частота вдуваний составляет 12-16 в минуту
- Перед каждой новой серией вдохов приём Сафара следует повторять!
|
|
| Непрямой массаж сердца: правильная постановка рук
| - Руки располагаются на нижней трети грудины, на два пальца выше мечевидного отростка
- Одна кисть накладывается основанием ладони на грудину, другая поверх неё. Угол между грудиной и плечевыми суставами составляет 90 градусов
- Для компрессий используется не сила рук, а сила мышц спины и масса тела
|
|
| Непрямой массаж сердца: проведение компрессий
| - Первое нажатие на грудную клетку проводится плавно, с целью определить её эластичность
- Глубина прогиба составляет 4-5 см, продолжительность одной компрессии около 0,5 секунд, частота ок.100 в минуту
- После каждой компрессии грудная клетка должна полностью расправляться, для чего руки следует отпускать, но не отрывать от груди пациента
- Оптимальное соотношение при одновременном проведении ИВЛ и непрямого массажа сердца составляет 2:30 как для одного, так и для двух реаниматоров
- Произведя 2 вдувания воздуха и 30 компрессий, реаниматор совершает 1 цикл СЛМР. После каждых 5-ти циклов следует оценивать состояние пациента, как описано в пункте 1.1
|
|
| Результат реанимационных мероприятий
| 1. СЛМР продолжают до появления признаков жизни или в течение 30 минут после остановки дыхания и кровообращения, в том числе повторных
2. После проведения СЛМР следует сделать заключение о результатах реанимационных мероприятий
|
