Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ОТДЕЛЬНЫЕ ВИДЫ ГНОЙНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ КОЖИ, ПОДКОЖНОЙ ЖИРОВОЙ КЛЕТЧАТКИ И ЖЕЛЕЗИСТЫХ ОРГАНОВ

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ГНОЙНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ

Вопросы этиопатогенеза, диагностики, лечения и профилактики инфекции всегда оставались актуальными в хирургии. Инфекционные процессы хирурги­ческого плана крайне разнообразны в своих проявлениях: — от банального фу­рункула до молниеносного сепсиса, — сопровождаются значительными трудопотерями, нередко приводят к инвалидизации и смертельным исходам.

Не менее актуальными вопросы хирургической инфекции остаются в усло­виях снижения иммунитета и аллергизации населения, ухудшения экологиче­ской ситуации.

Алгоритм практических навыков:

1) сбор жалоб и их оценка

2) сбор и оценка анамнестических данных;

3) физикальное обследование больного;

4) оценка лабораторных, бактериологических, инструментальных и аппа­ратных данных;

5) выявление симптома флюктуации;

6) пункция гнойного очага;

7) формулировка диагноза (по всем параметрам);

8) программа консервативного лечения;

9) сформулировать показания к оперативному лечению;

10) перевязка оперированного больного, выбор рационального антисепти­ка, адекватного дренирования, наложение повязки.

Примеры оформления документации по теме занятия:

1) Диагноз:

а) Острый послеродовый правосторонний мастит (стадия инфильтрации).

б) Подострый тромбофлебит поверхностных вен левой нижней конечности.

в) Карбункул верхней губы. Острый тромбофлебит подкожных вен лица. Базальный менингит. Стафилококковый сепсис. Правосторонняя метастатиче­ская пневмония. Интоксикация. Бактериальный шок.

2) Показания к операции:

Учитывая симптомы абсцесса правой ягодицы (боль, лихорадка, лейкоци­тоз, сдвиг лейкоформулы влево, обширный (до 10 см в диаметре) инфильтрат правой ягодичной области, симптом флюктуации, семидневный срок заболева­ния), показано оперативное лечение: абсцессотомия с последующей обработкой гнойной полости антисептиками, дренирование, повязка. Противопоказаний к операции нет. Обезболивание — внутривенный наркоз. Доступ — пункция в зоне флюктуации, вертикальный разрез. Согласие больного на операцию получено.

ОТДЕЛЬНЫЕ ВИДЫ ГНОЙНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ КОЖИ, ПОДКОЖНОЙ ЖИРОВОЙ КЛЕТЧАТКИ И ЖЕЛЕЗИСТЫХ ОРГАНОВ

Гнойная инфекция — воспалительный процесс различной локализации и характера, вызванный гнойной микробной флорой, — занимает в хирургии од­но из основных мест и определяет сущность многих заболеваний и послеопера­ционных осложнений.

Среди отдельных видов гнойных заболеваний хирургическая инфекция мягких тканей занимает ведущие позиции как наиболее часто встречающаяся патология. Прежде всего, особенно в амбулаторной хирургической практике, необходимо выделить острые гнойные заболевания кожи, жировой клетчатки и мышечной ткани.

Фурункул — это острое гнойное воспаление луковицы волосяного фолликула, сальной железы, окружающей их капсулы. При воспалении только от­дельно взятой луковицы волосяного фолликула имеет место фолликулит, при­мером которого могут служить юношеские угри, сикоз бороды (фолликулит Barbae).

Множественные фурункулы, располагающиеся на различных участках, имеющие различные сроки развития, рецидивирующее течение, называются фурункулезом. Фурункулез, как правило, развивается при резко сниженной резистентности организма больного и

может быть первым прояв­лением сахарного диабета, реже другой патологии.