Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Фурункул, карбункул

Фурункул – это гнойно-некротическое воспаление волосяного мешочка и сальной железы, возбудителем которого чаще всего является стафилококк. Множественные фурункулы, которые возникают на разных участках тела, называются фурункулезом.

Карбункул характеризуется втягиванием в воспалительный процесс нескольких волосяных мешочков, сальных желез и окружающих тканей и преобладанием некротических процессов.

Локализуется патологический очаг чаще всего в местах постоянной микротравмы: на задней поверхности шеи, на спине, седалечном участке. Заболеванию способствуют нарушения гигиены, недостаточное питание, авитаминозы, желудочно-кишечные заболевания, хронические инфекции, сахарный диабет.

Клиника. Фурункул обычно не сопровождается нарушением общего состояния ребенка, возможный субфебрилитет, кратковременный озноб. В участке поражения появляется застойная гиперемия кожи, отек, локальная болючесть, в центре очага определяется незначительное скопление гноя. Выражен отек окружающих мягких тканей возникает при локализации фурункула на лице, особенно в участке верхней губы и чела. Резкая местная боль характерная для фурункула носа и внешнего слухового прохода.

Карбункул сопровождается значительным нарушением общего состояния ребенка. Повышается температура тела до 38 – 39⁰С, появляется озноб, головная боль, выраженная интоксикация вплоть до затмения сознания, бреда. Особенно тяжелый ход карбункула на фоне сахарного диабета и патологического ожирения. Местно оказывается значительная инфильтрация и отек мягких тканей, резкая боль. На фоне застойной гиперемии видны гнойные пробки, из-под которых выделяется гнийно-кровянистая жидкость. Как правило, имеется регионарный лимфангоит и лимфаденит.

У грудных детей настоящие фурункулы (гнойное воспаление жировых желез кожи) не встречаются. При инфицировании волосяных фолликулов, чаще всего стафилококками, развиваются пустулы, которые локализуются преимущественно на волосистой части головы и на затылке, иногда охватывают обширные участки тела. Поверхностное воспаление проявляется гиперемией, инфильтрацией кожи (фоликулит), образуются мелкие пузыри и узелки с желтым гнойным содержанием (перипорит), а в случае глубокого проникновения инфекции появляются абсцессы размером к горошине – псевдофурункулез. Если абсцессы размещаются глубоко, кожа над ними приобретает фиолетовый цвет, при нажатии в центре зоны поражения проявляется светлое пятно, поскольку полость гнойника наполнена густым гноем. Псевдофурункулез является самой частой формой пиодермии у грудных детей, которую необходимо отличать от пузырчато-пустульозных высыпаний при острых инфекционных заболеваниях.

Лечение. При фурункуле в серозно-инфильтративной фазе проводят местное консервативное лечение: назначают сухое тепло, УВЧ, УФО, полуспиртные компрессы. При пресудствии гноя удаляют гнойно-некротический стержень. Удаление стержня дополняют линейным разрезом. Налагают повязку с гипертоническим раствором натрия хлорида. При отсутствии гноя хирургическое лечение проводят в тех случаях, когда воспаление сопровождается резкой болью, распространенным отеком, явлениями лимфангоиту и лимфаденита, высокой температурой. Деть с фурункулом в участке лица подлежат обязательной госпитализации с проведением комплексного лечения.

При фурункулезе, особенно его рецидивирующему ходу, необходимое обследования ребенка для выявления иммунологических нарушений.

Лечение карбункула хирургическое: крестовидным или полумесячным разрезом раскрывают гнойник к здоровым участкам кожи, удаляют некротические ткани, дренируют полость и налагают повязку с гипертоническим раствором. При карбункуле необходимой является общая антибактериальная та дезинтоксикационная терапия.