Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Гнойный мастит

В течение первых 3 – 7 дней жизни новорожденного происходит физиологичный процесс набухания молочных желез. Это гормональная реакция, которая обусловлена переходом эстрогенных гормонов через плаценту от матери к плоду в последние недели беременности и наблюдается одинаково часто как у девочек, так и у мальчиков. У железы наступает гиперплазия, увеличивается к размерам горошины, реже греческого ореха, а впоследствии, до 14 – 21-го дня проходит процессоборотного развития.

В период набухания молочных желез создаются благоприятные условия для их гнойного воспаления, возбудителем которого чаще всего является стафилококк. Входными воротами инфекции нередко становится пупочная ямка, которая длительное время не заживляется, а также опрелости кожи, пиодермия, первичные заболевания молочной железы.

Клиническая картина. Обычно начало заболевания острое. Ребенок становится беспокойным, температура тела повышается к фебрильным цифрам, нарастают признаки интоксикации. В участке молочной железы кожа воспалительная, отекшая. При пальпации определяется болезненный плотный инфильтрат. В дальнейшем кожа молочной железы приобретает синюшно-багряную расцветку, в центре инфильтрата появляется флуктуация. В случае несвоевременного хирургического лечения может произойти самовольное раскрытие гнойника или распространения воспалительного процесса на подкожную клетчатку грудей и живота, что сопровождается ухудшением общего состояния ребенка и является опасностью хирургического сепсиса.

Гнойный мастит необходимо дифференцировать с физиологичным набуханием молочной железы, бешихой.

При физиологическом набухании молочных желез общее состояние ребенка не нарушено, увеличиваются в размерах обычно две железы, тогда как для гнойного мастита характерное одностороннее поражение с выраженными местными воспалительными изменениями, интоксикационным синдромом.

Для рожистого воспаления характерное внезапное начало, повышение температуры тела до 40⁰С. Гиперемия кожи ярка, имеет четкую границу, вдоль которой определяется воспалительный вал, что приподнимается над поверхностью кожи.

Лечение. В стадии инфильтрации проводится рассасывающая терапия: местно назначают сухое тепло, УВЧ, УФО, полуспиртные компрессы, а также общая антибактериальная терапия. При наличии флуктуации показанное оперативное лечение. Разрезы выполняют в радиальном направлении на границе со здоровыми тканями, отступив от ареолы не менее чем на 0,5 см. В рану вводят тонкие резиновые полоски, налагают повязку с гипертоническим раствором натрия хлорида. Первую перевязку проводят через 4 – 6 час. после операции, в дальнейшем лечение продолжают по общим принципам ведения гнойных ран.