Читайте также:
|
ЧМТ одна из самых тяжелых травм, требующая особого отношения медицинского персонала к пострадавшему на всех этапах лечения, начиная от места происшествия и до восстановления трудоспособности.
При консервативном лечении ЧМТ если пациент находится в бессознательном состоянии на фельдшера возлагается особая ответственность по профилактике часто встречающихся осложнений.
Профилактика пневмонии начинается с первых же часов и включает предупреждение аспирации жидких сред, попадающих в рот и поддержание дренажной функции трахеобронхиального дерева. Из ротовой полости жидкие среды (слюну, слизь) удаляют, протирая рот салфетками или с помощью электроотсоса. Дренажную функцию трахеи и бронхов поддерживают с помощью кашлевого рефлекса или пассивного удаления слизи электроотсосом. Для облегчения отсасывания мокроты в трахею вводят растворы натрия бикарбоната, протеолитический ферменты, проводят ингаляцию аэрозолями.
Для улучшения дренирования проводится поколачивание и вибрационный массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика, попеременные приподнимания головного и ножного конца кровати. При аспирации большого количества рвотных масс делается лаваж трахеобронхиального дерева (промывание дыхательных путей). Во время проведения эндо трахеального наркоза пациенту вливают в трахею 50 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида, в котором разведены антибиотики, а затем сразу же его отсасывают.
Для предупреждения вторичного инфицирования легких фельдшер обязан строго соблюдать правила асептики при работе с катетерами, инструментами, растворами, вводимыми в трахею. Все они должны быть стерильными и индивидуальными Фельдшер осуществляет кормление пациента: парентеральное - внутривенное введение жидкостей (белковые гидролизаты, растворы аммиака, липофундин, глюкоза) или энтеральное – через назогастральный зонд до восстановления глотательного рефлекса. Проводят профилактику пролежней.
У пациентов с заболеваниями области рта, особенно с переломами и вывихами челюстей, фельдшер обязан наладить питание. Пища должна быть жидкой или полужидкой, калорийной, витаминизированной. Вводить пищу лучше через поильник. На носик поильника надевается резиновая трубка длиной 25 – 30 см. ее коней вводится в преддверие рта за щеку. Поильник приподнимается, и пища поступает в ротовую полость. Регулировка поступления пищи осуществляется периодическими сжиманиями и разжиманиями трубки. Оптимальное количество пищи в одном глотке составляет 6-10 мл. так – как проглатывание такого количества почти безболезненно и безопасно в отношении аспирации.
Тщательный туалет полости рта необходим при уходе за пациентом в бессознательном состоянии и особенно с челюстно - лицевой травмой, стоматитами. Очистка ротовой полости проводится систематически 8-10 раз в сутки, а после кормления – обязательно водными растворами антисептиков (0,02% раствором фурацилина, 0,1% перманганата калия, 1-2% раствора натрия гидрокарбоната и др. Промывание следует проводить струей жидкости под давлением с помощью резинового баллона. У лежачих больных эту процедуру выполняет медицинская сестра или родственник. Ходячие пациенты делаю это самостоятельно.
Фельдшер обязан обучить родственников и пациента правилам проведения ирригации ротовой полости.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 140 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |