Читайте также:
|
· Постельный режим с приподнятым головным концом кровати (на 30 градусов) и охранительный режим (не смотреть телевизор, не читать, избегать яркого света) до исчезновения головокружения, головной боли, тошноты, но менее 3-х суток.
· Прием седативных препаратов (например настойка пустырника, валерианы и т.п.) и нейропротекторов (глицин, семакс,мексидол).
· При ухудшении состояния немедленно обратиться к врачу.
Часто встречающиеся ошибки
· Недооценка степени нарушения сознания после приема алкоголя или наркотических средств.
· Осмотр пациента в период «просветления сознания».
· Не диагностированный перелом в шейном отделе позвоночника, отсуствие иммобилизации воротником Шанца.
· Задержка восстановления проходимости дыхательных путей. У всех пациентов, находящихся в бессознательном состоянии, проводят интубацию трахеи.
· Использование препаратов с недоказанной эффективностью: глюкокортикоидов, растворов глюкозы, аскорбиновой кислоты.
| Мероприятия | Лекарственные средства, дозы, и способы применения |
| Сердечно - легочная реанимация | Эпинефрин по 3-5 мг. в/в каждые 3-5 мин до общей дозы 15-17 мг. |
| Нейропротекция | Сульфат магния в/в в дозе 1-2 г. В 100 мл. 5% р-ра глюкозы в течение 12-15 мин. Этилметилогидроксипиридина сукцинат (мексидол) 200 мг в/в Цитофлавин в/в капельно 10 – 20 мл в 200 мл 0,9% р-ра натрия хлорида. Глицин сублингвально 1 г. Семакс по 2-3 капли 1% р-ра в каждую носовую раковину |
| Поддержание ОЦК | 0,9% р-р хлорида натрия и растворы гидроэтилкрахмала 6% и 10% |
| Купирование отека головного мозга | Маннитол в 100 – 200 мг 20% раствора. Фуросемид в дозе 0,5 мг/кг (в среднем 20-40 мг) в/в струйно. |
Все травмы черепа и головного мозга можно разделить на поверхностные и глубокие. К поверхностным относят ушибы и ранения мягких тканей. К глубоким относят закрытую и открытую ЧМТ.
Ушибы мягких тканей головы возникают при ударе по ней твердым предметом. При этом могут повреждаться сосуды и образуются подкожные и под апоневротические гематомы. Последние распространяются на значительные расстояния, имеют разлитой характер с флюктуацией в центре. Подкожные гематомы выступают над окружающей кожей, четко отграничены от окружающих тканей.
Тактика. Фельдшер накладывает давящую повязку. Холод применяется в течение суток.
Лечение. Основное лечение консервативное: давящая повязка, покой, тепловые процедуры со 2-х после травмы. При больших гематомах проводится пункция их толстой иглой и удаление крови, а затем накладывается асептическая повязка. При нагноении гематомы вскрывают и дренируют.
Ранения мягких тканей головы. Клиническая картина. Раны мягких тканей головы характеризуются некоторыми особенностями: обильное кровотечение даже при незначительных повреждениях; зияние краев раны если рассечен апоневроз, отслойка мягких тканей при ушибленных ранах. При попадании волос головы в движущие механизмы (токарный или фрезерный станок) возникают обширные скальпированные раны, когда вместе с волосами отрывается значительная часть кожных покровов.
1 – я медицинская и доврачебная помощь. Промывание раны растворами антисептиков. Обработка краев раны 3% спиртовым раствором йода. Наложение асептической давящей повязки. Госпитализация в хирургическое отделение.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 17 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |