Читайте также:
|
Меланома относится к опухолям с так называемой отсроченной метастатической болезнью (оккультные метастазы). У больных, которые лечились по поводу меланомы и рака молочной железы, иногда развиваются метастазы через 15-20 лет. Предполагается, что оккультные злокачественные опухоли (то есть длительно клинически не проявляющиеся) и оккультные метастазы не имеют проявлений в результате частичного подавления их иммунной системой.
39.Эпителиальные опухоли: виды, примеры, морфология
Рак — это незрелая, злокачественная опухоль из эпителия. Раки могут развиваться из покровного и из железистого эпителия.
Основная классификация раков основана на гистологической картине, которую копирует паренхима опухоли. Различают следующие раки из покровного эпителия:
—плоскоклеточный ороговевающий рак;
—плоскоклеточный неороговевающий рак;
—базальноклеточный рак;
—недифференцированный рак (мелкоклеточный, полиморфноклеточный и др.)
—переходноклеточный рак.
Кроме того, встречаются смешанные формы рака, состоящие из двух видов эпителия (плоского и цилиндрического), их называют диморфные раки.
Классификация раков из железистого эпителия:
—аденокарцинома;
—солидный рак;
—слизистый (коллоидный) рак (его разновидность — перстневидноклеточный рак).
Дополнительная классификация раков основана на соотношении паренхиматозного и стромального компонентов опухоли, в связи с чем различают:
—медуллярный (мозговидный) рак, который характеризуется преобладанием паренхимы над стромой. Опухоль мягкая, бело-розового цвета, напоминает ткань головного мозга;
—простой, или вульгарный рак, который содержит примерно равное количество паренхимы и стромы;
—скирр, или фиброзный рак, который отличается явным преобладанием стромы над паренхимой.
Раки из покровного эпителия
Плоскоклеточный ороговевающий рак — это дифференцированный рак из покровного эпителия, паренхима которого формирует комплексы, напоминающие по структуре многослойный плоский эпителий. Эти эпителиальные комплексы врастают в подлежащие ткани и разрушают их. Они окружены стромой, которая представлена волокнистой соединительной тканью с неравномерно расположенными в ней сосудами. В эпителиальных комплексах сохраняется тенденция к созреванию клеток и ороговению. По периферии комплекса клетки менее дифференцированные округлые с узким ободком цитоплазмы и гиперхромными ядрами. В центре они плоские светлые, содержат в избытке кератогиалин. При выраженном ороговении роговые массы накапливаются в центре комплексов в виде ярко-розовых концентрических образований. Эти скопления называются раковыми жемчужинами. Свое название они получили на основании макроскопической картины. На разрезе они видны в виде мелких зерен серовато-белого цвета с перламутровым оттенком. Их наличие позволяет ставить диагноз. Отличается относительно медленным ростом.
Плоскоклеточный ороговевающий рак развивается в коже, в слизистых оболочках, покрытых плоским или переходным эпителием (полость рта, пищевод, шейка матки, влагалище и др.). В слизистых оболочках, покрытых призматическим эпителием, плоскоклеточный рак развивается только после прдшествующей метаплазии и дисплазии эпителия.
40. опухоли яичников:классификация,морфология. Тератоидные опухоли: происхождение, виды,локализация,морфология.
К основным типам относятся опухоли эпителиальные,стромы полового тяжа, герминогенные. В яичках также нередко обнаруживают метастазы рака матки, м/труб, м/железы, желудка.
Опухоли эпителиальной природы делятся на доброкачественные, зло- и пограничные. Развиваются из эпителия целома. Целом в эмбриогенезе дает начало эпителию маточных труб, эндометрию и эндоцервиксу, поэтому при развитии опухолей целомическая выстилка м/трансформироваться в серозные, эндометриальны и муцинозные структуры. Серозные опухоли. Серрозная цистааденома состоит из одной или нескольких кист, заполненных прозрачной жидко-стью.М/достигать значительных размеров, осложняясь смещением окружающих органов, перекрутом, вследствие чего некроз, кровоизлеяния, разрыв. Различают гладкостенную и папиллярную. Серозная цистаденокарцинома проявляется многочисленными сосочками,инвазией в стенку кисты и ткань яичника,клеточным атипизмом. Муцинозные встречаются реже.Муцинозная цистааденома-многокамерная киста,обычно односторонняя,в просвете вяз-кая слизь или желеобразные массы.Выстлана эпителием эндоцервикального типа.Псевдомуцинозная цистаденокарци-нома характеризуется наличием кист солидных участков опухолевой ткани,кровоизлеяний и некрозов.При муцинозных опухолях возможно скопление в брюшной полости желеобразных масс-псевдомиксома брюшины.При этом происходит механическое нарушение функции органов брюшной полости,могут образовываться спайки.Развитие псевдомиксомы не зависит от степени злокачественности опухоли. Эндометриоидные опухоли в большинстве случаев развиваются из поверхностного эпителия de novo,лишь иногда воз-никают из очагов эндометриоза.Большинство таких опухолей злокач.Имеют сходство с аденокарциномами эндометрия и бывают высоко-,умеренно- и низкодифференц.
Опухоли полового тяжа и стромы яичников.Эта группа опухолей происходит из стромы яичника,которая развивается из половых тяжей эмбриональных гонад.Эти опухоли растут обычно в виде одиночного узла.М/б добро- и злокач.
-гранулезоклеточная опухоль ювенильного и взрослого типов
-текома(м/обладать как эстрогенной,так и андрогенной активностью,а м/б и гормональнонеактивной)
-фиброма(при больших размерах ведет к развитию асцита и даже гидроторакса)
-андробластома(аналог семиномы яичка)м/б горм активной.
Герминогенные опухоли это опухоли зародыш клеток: дисгерминома, опухоль желточного мешка и тератома.
Тератомы развиваются при отщеплении одной из бластомер яйца.Зрелая тератома состоит из производных 2 или 3 за-родышев листков с преобладанием тканей этодермального происхождения.Тератома составляет до 50% всех опухолей яичников.Возраст больных 12-70 лет.Макро:однокамерная киста,чаще одностороняя,сожержит сальный материал и во-лосы.Стенка плотная,выстилка тусклая,кожистого вида.Иногда в толще стенки м/обнаружить зубы,хрящ,очаги обыз-вествл.Выстилка кисты обычно представлена многослойным плоским эпителием,под ним-придатки кожи.Кроме того м/обнаружить другие структуры-кость,хрящ,ткани щ/железы,нервную ткань. Незрелая тератома.Средний возраст больных 18 лет.Макро-мягкий бугристый узел,на разрезе серо-розового или беле-соватого цвета с кровоизл и некрозами.Составляющие опухоль ткань имеют разную степень зрелости.Незрелый компо-нент чаще всего представлен нервной тканью.Опухоль растет быстро,нередко дает метастазы.Монодермальная тератома имеет два основных варианта:струма и карциноид.Струма в основном представленаструктурами нормальной щ/железы,но м/встречаться и признаки зоба.Карциноид редко озлокачествл.Кроме яичников тератомы м/встречаться в яичках,забрюшинной клетчатке,крестцово-копчиковой области,в легких.Состоят из одного или нескольких видов тка-ней,м/иметь органоидное или организмоидное строение.Нередко достигают больших размеров.Тератомы в яичках чаще незрелые и ведут себя агрессивно.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 77 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |