Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания

Читайте также:
  1. II Всероссийский съезд советов. Формирование советских органов государственной власти и управления. Учредительное собрание.
  2. II Съезд Советов. Формирование органов советской власти. Судьба учредительного собрания.
  3. II.Наблюдение.
  4. VIII. Права и обязанности налогоплательщиков и налоговых органов.
  5. А) Продукция предприятий, состоявших в управлении губернских совнархозов, поступала на учет и в распоряжение соответствующих центральных органов ВСНХ
  6. Автоматизированные информационные системы органов внутренних дел и прокуратуры.
  7. Административная юрисдикция таможенных органов. Понятие и виды административных наказаний за нарушение таможенных правил.
  8. Административно-правовой статус органов исполнительной власти субъектов РФ.
  9. Административно-правовой статус органов местного самоуправления.
  10. Административно-правовой статус федеральных органов исполнительной власти специальной компетенции.

Заболевания дыхательной системы

Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов дыхания

Наблюдая за дыханием, следует определить частоту и тип дыхания, ритм дыхания (в норме дыхательные движения ритмичные), глубину дыхания (поверхностное дыхание чаще наблюдается в покое, а при физической нагрузке дыхание становится более глубоким).

Типы дыхания различаются в зависимости от преимущественного участия в дыхательных движениях грудной клетки или живота. Соответственно различают грудной тип дыхания (чаще у женщин), брюшной (чаще у мужчин) и смешанный.

Частота дыхательных движений у взрослого в покое составляет 14 - 16 в 1 мин. У спортсменов частота дыхательных движений может уменьшаться до 6 - 8 в 1 мин. Чтобы определить частоту дыхательных движений, нужно взять больного за руку как при исследовании пульса (чтобы отвлечь внимание больного, так как больной может произвольно изменить частоту, ритм и глубину дыхания), а другую руку положить на грудь или верхнюю часть живота (в зависимости от типа дыхания больного) и подсчитать число вдохов за 1 мин.

При заболеваниях органов дыхания больные могут жаловаться на кашель (сухой или с мокротой), кровохарканье, одышку, удушье, боль в грудной клетке (как правило, усиливающуюся при кашле и глубоком дыхании).

Кашель — сложный рефлекторный акт, направленный на вы­ведение из бронхов мокроты или инородных тел. Мокрота образуется в результате воспалительных процессов в бронхах или легких. По своему характеру мокрота может быть слизистой, гнойной, с кровью. Выделение крови или мокроты с кровью во время кашля называется кровохарканьем. Кровь в мокроте может быть в виде прожилок, сгустков или равномерно окрашивать мокроту. Иногда может выделяться алая пенистая кровь, что свидетельствует о легочном кровотечении. Кровохарканье и легочное кровотечение сопутствуют таким серьезным заболеваниям, как туберкулез легких, рак легких, абсцесс легких и т.д. Легочное кровотечение яв­ляется состоянием, угрожающим жизни, и требует неотложной помощи. Больного необходимо усадить, немедленно вызвать врача (скорую помощь), положить на грудь пузырь со льдом, дать выпить стакан холодной соленой воды.

Одышка — увеличение частоты дыхания и изменение продолжительности вдоха и выдоха (при заболеваниях органов дыхания чаще всего затруднен именно выдох). Затрудненный вдох чаще наблюдается при наличии инородных тел в дыхательных путях.

Одышка возникает при острой пневмонии, бронхиальной астме, отравлении отравляющими веществами и некоторых других поражениях и заболеваниях.

Удушье — затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха. Внезапно развившийся приступ удушья называется астмой. Раз­личают астму бронхиальную и сердечную.

Цианоз – синюшная окраска кожи. Общий цианоз чаще всего зависит от недостаточного насыщения крови кислородом при различных заболеваниях легких (эмфизема легких, пневмосклероз и др.). Цианоз губ, кончика носа, ушей, пальцев рук и ног в большей степени связан с недостаточной функцией сердца.

4.2. Насморк (ринит) — воспаление слизистой оболочки носа.

Острый насморк может быть самостоятельным заболеванием или симптомом острых инфекционных заболеваний (грипп, корь, дифтерия и др.). Обычно вызывается различными микробами и вирусами. Предрасполагающим фактором служит главным образом переохлаждение, реже причиной могут быть механические или химические раздражения (сильная запыленность и загазованность воздуха). Острый насморк всегда двусторонний.

Симптомы, течение. Вначале отмечается легкое недомогание, ощущение сухости в носоглотке, зуд в носу. Носовое дыхание затруднено, появляются чиханье, слезотечение, снижается обоняние, изменяется тембр голоса, наблюдаются обильные жидкие слизисто-водянистые выделения из носа. Общее состояние при этом мало изменяется, температура обычно нормальная или незначительно повышена (в пределах 37—37,5°С). Тем не менее появляется ощущение тяжести в голове, снижается работоспособность. В дальнейшем выделения становятся слизисто-гнойными, при нарушении целости мелких кровеносных сосудов — кровянистыми. Воспаление слизистой оболочки носа может распространиться и на другие отделы дыхательных путей, а также на придаточные пазухи, носослезный канал, слуховую трубу, барабанную полость. При риноскопии обнаруживают гиперемию и набухлость слизистой оболочки носа. При благоприятном течении через 12 — 14 дней исчезает заложенность носа, восстанавливается обоняние.

Насморк острый у детей раннего (грудного) возраста. Всегда протекает как острый ринофарингит. Носовые ходы у них очень узкие, и поэтому даже незначительное набухание слизистой оболочки вызывает не только расстройства, связанные с отсутствием носового дыхания (повышенная возбудимость, плохой сон и др.), но нередко и истощение, т. к. ребенок не может сосать. Часто бывают рвота, понос и метеоризм. Ребенок становится беспокойным, худеет, нарушается сон, температура часто повышена. Нередко процесс распространяется на слизистую оболочку носоглотки и евстахиевой (слуховой) трубы, гортани, трахеи, бронхов и может вызвать воспаление легких.

Особое внимание следует уделять предупреждению насморка и прежде всего закаливанию организма, что позволяет человеку приспосабливаться к быстрой смене температуры, охлаждению или перегреванию, повышенной влажности или сухости, к сквозняку. Соблюдать правила личной гигиены в быту и на производстве. При работе в условиях запыленности и загазованности необходимо носить защитные маски — респираторы.

Наряду с насморком, вызванным микрофлорой, довольно часто наблюдается (гл. обр. у людей с вегетативными расстройствами) так наз. вазомоторный насморк. Выделяют также аллергический насморк, возникающий у лиц с повышенной чувствительностью к пыльце растений, домашней, библиотечной, производственной пыли.

Лечение вазомоторного и аллергического насморка проводит врач.

4.3. Синусит — острое или хроническое воспаление придаточных пазух носа. Различают гайморит — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи; фронтит — воспаление лобной пазухи; этмоидит — воспаление решетчатого лабиринта и сфеноидит — воспаление клиновидной пазухи. Заболевание может быть односторонним или двусторонним, с вовлечением в процесс одной пазухи или поражением всех придаточных пазух носа с одной или обеих сторон. По частоте заболеваний на первом месте стоит верхнечелюстная пазуха, затем решетчатый лабиринт, лобная и клиновидная пазухи.

Гайморит острый часто возникает во время острого насморка, гриппа, кори, скарлатины и других инфекционных заболеваний, а также вследствие заболевания корней четырех задних верхних зубов.

Симптомы, течение. Больные жалуются на ощущение болезненного давления в той стороне лица, где поражена пазуха, нарушение носового дыхания, выделения (гнойные) из носа, расстройство обоняния на пораженной стороне, светобоязнь и слезотечение. Кроме того, обычно отмечаются быстрая утомляемость при умственной работе, головная боль, которая иногда отдает в область виска, лба, зубов; нередко повышена температура тела. При гайморите иногда можно наблюдать болезненную припухлость щеки, при фронтите — припухлость и боль в области лба, иногда с отеком верхнего века. Иногда боль разлитая, неопределенная или локализуется в области лба, виска и возникает в одно и то же время дня.

Очень важно научиться правильно сморкаться (без напряжения и поочередно из каждой ноздри), чтобы не занести микробов в среднее ухо и в евстахиеву (слуховую) трубу; тем самым предупреждается воспаление среднего уха (отит ). Детям, которые не умеют еще самостоятельно сморкаться, очищать нос от слизи нужно ватным тампоном-жгутиком. Если в носу у ребенка имеются корки, их можно удалить следующим образом: ватный тампон пропитывают вазелиновым или оливковым маслом, можно и теплым раствором пищевой соды, и вводят в нос на 10—15 мин., после чего нос осторожно (особенно у грудных детей) очищают от корок и слизи слегка влажной ваткой или марлей.

4.4. Отит — воспаление уха. Различают наружный и средний отит; воспаление внутреннего уха называют лабиринтитом.

Наружный отит. Существует две формы ограниченная (фурункул наружного слухового прохода) и диффузная. Ограниченный наружный отитвозникает в результате внедрения инфекции (чаще всего стафилококка) в волосяные фолликулы и сальные железы кожи наружного слухового прохода, чему способствуют расчесы, поврежде­ния при укусах насекомых, ожоги, отморожения, мелкие травмы при манипуляции в ухе спичками, шпильками и т.д. Фурункулы наружного слухового прохода чаще бывают у лиц, страдающих сахарным диабетом, подагрой, гиповитаминозом (А, С, группы В).

Диффузный (разлитой) наружный отит развивается преимущественно при хроническом гнойном среднем отите вследствие внедрения в кожу и подкожную жировую клетчатку слухового прохода различных бактерий, а также грибов. Воспалительный процесс нередко распространяется и на барабанную перепонку.

Симптомы, течение. Боль в ухе, усиливающаяся при надавливании на козелок, при потягивании за ушную раковину. Болезненность при открывании рта наблюдается при локализации фурункула на передней стенке. При остром диффузном наружном отите больные жалуются на зуд и боль в ухе, гнойные выделения с неприятным запахом.

Слух почти не страдает.

Острый средний отит развивается в результате проникновения инфекции главным образом через слуховую трубу в среднее ухо при остром или обострении хронического воспаления слизистой оболочки носа и носоглотки (острый ринит, грипп, корь, скарлатина и др.). Различают катаральную и гнойную формы заболевания.

Различают три стадии острого среднего отита: I стадия — возникновение воспалительного процесса, образование экссудата (острый катаральный отит); II стадия—прободение барабанной перепонки и гноетечение (острый гнойный отит); III стадия — затихание воспалительного процесса, уменьшение и прекращение гноетечения, сращение краев прободения барабанной перепонки. Продолжительность заболевания от нескольких дней до нескольких недель.

Симптомы, течение зависят от стадии воспалительного процесса.

В I стадии сильная боль в ухе, иррадиирующая в соответствующую половину головы, зубы, высокая температура тела (38—39 °С), значительное понижение слуха. Во II стадии возникает гноетечение в результате прободения барабанной перепонки, боль при этом стихает, но может возобновиться при задержке оттока гноя. Общее состояние улучшается, температура тела нормализуется. В III стадии после прекращения гноетечения ведущей жалобой может быть понижение слуха.

Профилактика острого воспаления среднего уха включает прежде всего меры снижения частоты заболеваний верхних дыхательных путей: закаливание организма, занятия физкультурой и спортом, богатую витаминами диету. Курение и злоупотребле­ние алкоголем могут привести к хроническому воспалению слизистой оболочки дыхательных путей, способствуя тем самым и заболеванию среднего уха.

Отит у новорожденных возникает в результате попадания околоплодных вод в среднее ухо во время прохождения по родовым путям. Клиническая картина острого воспаления среднего уха у новорожденных и грудных детей несколько отличается от таковой у взрослых, острые отиты у грудных детей часто протекают незаметно для окружающих вплоть до появления гноетечения. При выраженном отите ребенок просыпается ночью, беспокоен, кричит, вертит головой, трет больное ухо о подушку, тянется рукой к уху, отказывается от груди (боль в ухе при сосании и глотании усиливается вследствие повышения давления в среднем ухе). Сопровождается высокой температурой, значительным понижением слуха. Обычно наблюдается ринофарингит. Нередко острый средний отит сочетается с менингеальным симптомокомплексом.

Возможны осложнения со стороны мозговых оболочек и мозга.

Возникновению острого среднего отит, особенно у детей, способствуют аденоиды, полипы, искривление носовой перегородки. Большое значение также имеет анатомическое строение слуховой трубы (у детей она шире и короче).

4.5. Ангина (острый тонзиллит) — острое общее инфекционное заболевание с преимущественным поражением небных миндалин.

Возможны два пути передачи инфекции: воздушно-капельный и алиментарный. Эндогенное инфицирование происходит из полости рта или глотки (хроническое воспаление небных миндалин, кариозные зубы и др.). Источником инфекции могут быть также гнойные заболевания носа и его придаточных пазух.

Воспалительные изменения в лимфаденоидном глоточном кольце не всегда свидетельствуют об ангине. Это м. б. скарлатина, дифтерия, корь, грипп, острый катар верхних дыхательных путей, в том числе острый фарингит или острое заболевание крови – мононуклеоз и др.(сифилис).

Этиология. Наиболеечасто возбудителями инфекции являются стафилококк, стрептококк, пневмококк, Есть сведения о возможности ангин вирусной этиологии. Предрасполагающие факторы: местное и общее охлаждение, снижение реактивности организма. Ангиной чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста и взрослые до 35—40 лет, особенно в осенний и весенний периоды.

Симптомы, течение. Боль при глотании, недомогание, повышение температуры тела. Нередки жалобы на боль в суставах, головную боль, периодический озноб. Длительность заболевания и местные изменения в небных миндалинах зависят от формы ангины. При рациональном лечении и соблюдении режима дня ангина в среднем длится 5—7 дней.

Различают катаральную, фолликулярную и лакунарную форму ангины. По существу это различные проявления одного и того же воспалительного процесса в небных миндалинах.

Ангина катаральная. Обычно начинается внезапно и сопровождается першением, нерезкой болью в горле, общим недомоганием, субфебрильной температурой. При осмотре глотки (фарингоскопия) отмечаются умеренная припухлость, гиперемия небных миндалин и прилегающих участков небных дужек; мягкое небо и задняя стенка глотки не изменены. Регионарные лимфатические узлы могут быть увеличены и болезненны при пальпации. Катаральная ангина может быть начальной стадией другой формы ангины, а иногда — проявлением той или иной инфекционной бо­лезни.

Ангины лакунарная и фолликулярная характеризуются более выраженной клинической картиной. Головная боль, боль в горле, недомогание, общая слабость. Нередко заболевание начинается ознобом, повышением температуры до 38—39° С и выше, особенно у детей. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. При фолликулярной ангине видны нагноившиеся фолликулы, просвечивающие сквозь слизистую оболочку в виде мелких желто-белых пузырьков. При лакунарной ангине также образуются желтовато-белые налеты, но они локализуются в устьях лакун. Эти налеты в дальнейшем могут сливаться друг с другом, покрывая всю или почти всю свободную поверхность миндалин, и легко снимаются шпателем. Деление ангин на фолликулярную и лакунарную условно, так как у одного и того же больного может быть одновременно как фолликулярная, так и лакунарная ангина.

Больного следует поместить в отдельную комнату, часто проветривать ее и производить влажную уборку. Выделяют специальную посуду, которую после каждого употребления кипятят или ошпаривают кипятком. Около постели больного для сплевывания слюны ставят сосуд с дезинфицирующим раствором. Ограничивают контакт больного с окружающими людьми, особенно с детьми, которые наиболее восприимчивы к ангине.

Осложнения: ревматизм, менингит, нефрит, холецистит и т.д. Из местных осложнений - ангина флегмонозная (острое гнойное воспаление околоминдаликовой клетчатки), острый средний отит, острый ларингит, отек гортани, острый шейный лимфаденит.

Профилактика. Для предупреждения ангины важна своевременная санация местных очагов инфекции (кариозные зубы, хронически воспаленные небные миндалины, гнойные поражения придаточных пазух носа и т.д.), устранение причин, затрудняющих свободное дыхание через нос (у детей это чаще всего аденоиды). Большое значение имеют закаливание организма, правильный режим труда и отдыха, устранение различных вредностей — пыль, дым (в том числе и табачный), чрезмерно сухой воздух, алкоголь и др.

4.6. Ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани.

Острый ларингит чаще всего возникает при остром катаре верхних дыхательных путей, гриппе, кори, скарлатине, коклюше и др. Его развитию способствуют общее или местное переохлаждение, особенно вдыхание холодного воздуха через рот, перенапряжение голоса (длительная и громкая речь, особенно на холоде, сильный крик, неумелая постановка голоса при обучении пению), вдыхание запыленного воздуха, раздражающих паров и газов, погрешности в диете (очень холодное и горячее питье), курение, злоупотребление спиртными напитками.

Симптомы. Ощущение сухости, першения, царапанья в горле; кашель вначале сухой, а в дальнейшем сопровождается откашливанием мокроты; голос хриплый, грубый или совсем беззвучный. Иногда появляются боль при глотании, головная боль и небольшое повышение температуры.

У детей до 6—8 лет иногда развивается особая форма острого ларингита, так наз. ложный круп, сходный по своим проявлениям с истинным крупом при дифтерии гортани. Это заболевание опасно тем, что может привести к резкому затруднению дыхания в результате сужения просвета гортани из-за воспалительного отека, который, в свою очередь, нередко сочетается со спазмом голосовой щели. Ложный круп чаще наблюдается у детей с экссудативным диатезом и другими аллергическими заболеваниями. Ложный круп нередко развивается при гриппе, острых респираторных заболеваниях, кори, скарлатине и характеризуется приступообразным течением. Приступ болезни возникает обычно неожиданно, ночью во время сна: ребенок внезапно просыпается весь в поту, беспокоен, дыхание затрудненное и шумное, губы синеют, кашель «лающий». Через некоторое время (20—30 мин.) ребенок успокаивается и засыпает. Температура тела во время приступа нормальная или незначительно повышается. Приступы заболевания могут повторяться в эту или следующую ночь. Присоединение к ложному крупу спазма голосовой щели угрожает жизни ребенка.

При появлении признаков ложного крупа необходимо немедленно вызвать скорую медпомощь или доставить ребенка в ближайшую больницу. До прибытия врача приступ болезни можно ослабить, поставив горчичник на область гортани, грудной клетки, сделать ножную ванну с t воды 39° на 5—7 мин. Полезны также свежий воздух и теплое питье (молоко, боржом).

В профилактике как острого,так ихронического ларингита большое значение имеют занятия физической культурой и спортом, систематическое закаливание организма.

4.7. Фарингит — воспаление слизистой оболочки глотки.

Фарингиту чаще предшествуют острые респираторные заболевания, грипп и другие инфекционные заболевания. Иногда Ф. возникает под влиянием различных факторов, действующих непосредственно на слизистую оболочку глотки, напр. холодного воздуха при дыхании через рот и разговоре на холоде, слишком горячей или холодной пищи (напитков), дыма, алкоголя, пыли, газов и др.

При остром фарингите возникают ощущение сухости, саднения в горле, покалывания в ушах и незначительная боль при проглатывании слюны. Температура обычно нормальная или слегка повышена, общее состояние, как правило, удовлетворительное. Если своевременно не лечить заболевание, оно может затянуться и перейти в хроническую форму.

В профилактике и лечении Ф. большое значение имеет устранение вредных факторов, действующих на слизистую оболочку глотки. При работе в условиях запыленно­сти, загазованности и т.д. необходимо использовать защитные маски (респираторы ). Для предупреждения Ф., связанного с переохлаждением, важно закаливание организма, включающее как общие процедуры, так и местные (полоскания глотки холодной водой).

4.8. Бронхит — воспалительное заболевание бронхов различной этиологии.

По течению болезни различают острый и хронический бронхит.

Этиология, патогенез. Возбудителями могут быть пневмококки, стрептококки, стафилококки, аденовирусы, вирус гриппа. Существенное значение в возникновении заболевания имеют охлаждение организма, влияние резких колебаний температуры, длительное пребывание в условиях повышенной влажности, в связи с чем наиболее высокая заболеваемость наблюдается весной и осенью. Возникновению заболевания способствуют курение, неумеренное употребление алкоголя, ослабление организма вследствие хрон. заболеваний. В некоторых случаях бронхит развивается в результате раздражающего действия ядовитых газов, эфирных масел, пыли и т. д.

Воспалительный процесс локализуется в слизистой оболочке бронхов. Возникает отек слизистой оболочки, усиление выделения секрета в просвет бронхов, что у детей раннего возраста может приводить к развитию обструктивного синдрома.

Симптомы. Острый бронхит начинается общим недомоганием, появляются мышечные боли, нередко насморк, воспалительные поражения глотки (фарингит), гортани (ларингит ), трахеи (трахеит ), чувство стеснения в груди, саднения за грудиной. Затем присоединяется постепенно усиливающийся кашель со скудно отделяемой слизистой мокротой, имеющей нередко палевый или зелено­ватый оттенок; температура тела повышается, но чаще бывает нормальной. Обычно острый бронхит заканчивается полным выздоровлением в течение 1— 3 недель. Острый бронхит у детей и пожилых людей нередко протекает тяжело, осложняясь воспалением легких.

Профилактика острого бронхита сводится к закаливанию организма. Длительное пребывание на воздухе, выработка устойчивости к перепадам температуры, водные процедуры усиливают сопротивляемость организма. Благотворное влияние оказывают умеренные занятия спортом на свежем воздухе. Существенное значение в профилактике бронхита имеют тщательное и своевременное лечение ринита, тонзиллита, воспалений придаточных пазух носа, борьба с пылью, загазованностью воздуха.

4.9. Воспаление легких (пневмония) — инфекционное заболевание легких, возникающее либо как самостоятельная болезнь, либо как осложнение других заболеваний. Возбудителями являются различные бактерии (пневмококки, стрептококки, стафилококки) и вирусы. Развитию заболевания способствуют сильное переохлаждение, значительные физические и нервно-психические перегрузки, интоксикации и другие факторы, понижающие сопротивляемость организма.

По длительности течения различают острое и хроническое воспаление легких, а по распространенности процесса — долевое, или крупозное (поражение целой доли легкого), и очаговое, или бронхопневмония.

Симптомы. Острое воспаление легких возникает внезапно, длится от нескольких дней до нескольких недель и заканчивается в большинстве случаев полным выздоровлением. Начало характерно: температура тела повышается до 38—40°, появляются сильный озноб, кашель, вначале сухой, затем с выделением мокроты, которая иногда имеет ржавый вид из-за примеси крови. Могут быть боли в боку, усиливающиеся при вдохе, кашле (чаще при крупозномвоспалении легких). Дыхание нередко (особенно при обширном и тяжелом поражении) становится поверхностным, учащенным и сопровождается ощущением нехватки воздуха. Обычно через несколько дней на фоне лечения состояние улучшается.

Профилактика включает меры, направленные на общее укрепление организма (закаливание организма, физическая культура и т. п.), борьба с вредными привычками (злоупотребление алкоголем, курением), ликвидация очагов инфекции, лечение бронхита, а также оздоровление условий труда и быта.

4.10. Бронхиальная астма — аллергическое заболевание органов дыхания, при котором возникают приступы удушья. Они вызваны нарушением проходимости бронхов из за спазма мускулатуры мелких бронхов, отека слизистой оболочки и закупорки их вязким отделяемым.

Две трети детей заболевают астмой в раннем и дошкольном возрасте. Преимущественно болеют мальчики.

БА относится к аллергическим заболеваниям, т.е. возникает у лиц с повышенной чувствительностью к некоторым химическим веществам или физическим факторам — аллергенам. Повышенная чувствительность может быть проявлением наследственно-конституциональных особенностей организма или развивается в результате длительного контакта с аллергеном при одновременном воздействии ряда неблагоприятных факторов (охлаждение, переутомление, хронические воспалительные заболевания и т.д.).

Различают инфекционную аллергическую и неинфекционную аллергическую БА.

В возникновении инфекционной аллергической БА важную роль играют бактерии, вирусы и другие микробы; взаимодействуя с организмом, они вызывают его аллергическую перестройку. Чаще всего она развивается на фоне хронических заболеваний органов дыхания ( бронхит, бронхоэктазы, воспаление легких ) или придаточных пазух носа (гайморит, фронтит), когда в организме длительное время существует очаг инфекции. Дело в том, что продукты жизнедеятельности, распада микробов и вещества, образующиеся при воспалении, обладают свойствами аллергенов.

Неинфекционная БА вызывается аллергенами животного и растительного происхождения. К аллергенам животного происхождения относятся шерсть, перья, конский волос, чешуя рыб и т.п. Иногда бывает повышена чувствительность и к некоторым насекомым — клещам, клопам, тараканам, бабочкам и т.д. Из аллергенов растительного происхождения особую роль играет пыльца растений. Приступы БА, вызываемой растительными аллергенами, возникают в определенный сезон года (апрель — июль) — в период цветения растений. Кроме того, причиной БА может быть домашняя пыль, сухой корм для аквариумных рыб и т.д., определенные пищевые продукты (яйца, раки, шоколад, грибы, земляника, апельсины и др.), некоторые лекарства.

В возникновении приступа БА важную роль играют индивидуальные особенности нервной и эндокринной систем. Известны случаи, когда приступ удушья у больного, чувствительного к запаху розы, начинался при виде искусственной розы. Спровоцировать приступ могут и отрицательные эмоции. У некоторых больных приступы удушья не появляются в периоды напряженной работы или во время глубокого сна.

На развитие и течение БА влияют также климатические факторы. Болезнь часто обостряется весной и осенью; самочувствие больных нередко ухудшается в ветреную погоду, при резких изменениях температуры и атмосферного давления, повышенной влажности воздуха. Последняя, кроме того, способствует обострению хрон. бронхиальной и легочной инфекции, что, в свою очередь, отягощает течение БА.

Основное проявление болезни — приступ удушья. Как правило, он начинается внезапно, чаще ночью. Больной испытывает мучительное ощущение не­достатка воздуха. Дыхание затруднено, выдох удлиненный и сопровождается громкими свистящими хрипами (так наз. экспираторная одышка). Вскоре может присоединиться кашель. Для облегчения дыхания больной принимает вынужденное положение — встает или садится, опираясь руками о край кровати, стула, напрягая грудные мышцы. Через некоторое время дыхание становится спокойнее, отделяется мокрота, приступ прекращается. Он может длиться от нескольких минут до нескольких часов и даже дней.

Приступ астмы любого происхождения требует оказания неотложной помощи.

При приступе бронхиальной астмы необходимо вызвать врача (скорую помощь). Если больной пользуется ингалятором для купирования приступа удушья, то следует помочь ему воспользоваться ингалятором.

Приступ астмы у детей отличается наличием продромального периода, в течение которого наблюдаются те или иные отклонения со стороны органов дыхания (обилие жидкого отделяемого из носа, чиханье и зуд в носу, сухой кашель, явления фарингита, отечность миндалин, единичные сухие хрипы и др.), нервной системы (возбудимость, раздражительность, неспокойный сон, двигательное беспокойство и др.), желудочно-кишечного тракта и кожи (полиморфная сыпь, жидкий стул или запор).

Приступ бронхиальной астмы, особенно у маленьких детей, обычно возникает на фоне респираторного заболевания и лишь в небольшом проценте случаев провоцируется стрессовой ситуацией. У детей раннего возраста приступ астмы развивается более медленно в связи с медленным нарастанием гиперемии и отека слизистой бронхов. Приступ сопровождается экспираторной одышкой, шумным, свистящим и слышным на расстоянии дыханием; продолжительность его колеблется от нескольких минут до нескольких часов и дней. По окончании приступа постепенно наступает облегчение, откашливается прозрачная, пенистая, а затем густая мокрота, становится легче дыхание, исчезает цианоз.

 




Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 28 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.015 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав