Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ЗАДАНИЕ ДЛЯ ЭКЗАМЕНУЮЩЕГОСЯ №1

Оцениваемые компетенции:

ПК.2.1. Определять программу лечения пациентов различных возрастных групп.

ПК 2.2.Определять тактику ведения пациента.

ПК 2.3.Выполнять лечебные вмешательства.

ПК 2.4.Проводить контроль эффективности лечения.

ПК 2.5.Осуществлять контроль состояния пациента.

ПК 2.7.Организовывать оказание психологической помощи пациенту и его окружению.

ПК 2.8.Оформлять медицинскую документацию.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности

Вариант №1. Вызов фельдшера «Скорой помощи» на дом. Мужчина 35 лет, жалобы на выраженные головные боли постоянного, распирающего характера, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, головокружением, ознобом и общей слабостью. Болеет третий день.

Объективно: АД 140/80 мм. рт. ст., пульс 60 уд. в мин., температура 39,8. Ригидность шеи 3 – 4 поперечных пальца. Положителен симптом Кернига. Рефлексы с конечностей равномерно оживлены. Симптом Бабинского положителен с обеих сторон. На кожных покровах туловища единичные геморрагические высыпания.

Задание №1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

Задание №2. Основные принципы лечения.

Задание №3. Побочное действие антибиотиков.

Задание №4. Продемонстрируйте исследование менингеальных симптомов

Инструкция:

1. Внимательно прочитайте задание, ответьте на поставленные вопросы, выполните манипуляцию.

2. Приготовьте оснащение для выполнения практической манипуляции.

3. Вы можете воспользоваться: стандартами деятельности медсестры, приказом Минздравсоцразвития России №389н от 6 июля 2009 г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (выписка)»

4. Раздаточные и дополнительные материалы: фантомы, инструментарий, предметы ухода, оборудование кабинета.

2. Дополнительные условия: медицинская кушетка, ассистент.

Максимальное время выполнения задания: 25 мин.

Пакет экзаменатора № 1.

1. Внимательно изучите информационный блок пакета экзаменатора.

2. Ознакомьтесь с заданиями для экзаменующихся.

3. Время на экзамен (квалификационный):

Задание № 1 – 5 мин

Задание № 2 – 5 мин

Задание № 3 – 5 мин

Задание № 4 – 10 мин.

Всего на экзамен (квалификационный) – 25 мин.

Оснащение, необходимые условия: медицинская кушетка, ассистент.

Литература для экзаменатора: стандарты практической деятельности м/с; приказ Минздравсоцразвития России №389н от 6 июля 2009 г. «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (выписка)»

Условия выполнения задания:

Задание №1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

Диагноз – менингит. Диагноз можно предположить на основании следующих симптомов: выраженные головные боли постоянного «распирающего» характера, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, ознобом и общей слабостью; высокая температура тела, менингеальные симптомы (ригидность мышц затылка, симптом Кернига).

Задание №2. Принципы лечения описанного больного. Госпитализация в инфекционную больницу.

Больному необходимо обеспечить полный покой

Антибиотики с учётом чувствительности возбудителя и переносимости препарата больным, антибиотики вводят до санации ликвора

Детоксикация –реополиглюкин

Дегидратация для снятия отёка мозга – лазикс, маннитол и др.

Для устранения судорог и возбуждения вводят седуксен, клоназепам, оксибутират натрия.

Жаропонижающие, антигистаминные.

Ноотропные (ноотропил, пирацетам) и витамины группы «В»

Задание №3. Побочное действие ампициллина. При его использовании возможно появление аллергических реакций (как немедленного, так и замедленного типов); при создании высоких концентраций препарата в ликворе и мозге возникают нейротоксические эффекты (галлюцинации, бред, нарушается регуляция АД, судороги). У 5-10% пациентов появляется своеобразная «ампициллиновая» пятнисто-узелковая сыпь.

Задание №4. Продемонстрируйте исследование менингеальных симптомов.

1) Исследование симптома Кернига:

- уложите больного на спину на кушетку или кровать

- правой рукой возьмите ногу больного в области голеностопного сустава, а левую руку расположите в области коленного сустава.

- согните ногу больного в коленном и тазобедренном суставах под углом 90⁰.

- попытайтесь разогнуть ногу в коленном суставе.

- если не удается разогнуть ногу в коленном суставе, это указывает на наличие симптома Кернига

- симптом проверяют на обеих ногах.

2) Верхний симптом Брудзинского считается положительным, если при исследовании симптома Кернига на одной ноге сгибается другая нога.

3) Средний симптом Брудзинского считается положительным, если при надавливании на лобковое сочленение ноги больного сгибаются.

4) Исследование ригидности мышц затылка:

- уложите больного на спину;

- поместите свою руку под голову на затылок больного и попытайтесь наклонить голову больного вперед так, чтобы подбородок коснулся груди;

- если голову наклонить вперед не удается, это признак ригидности мышц. Если удается наклонить голову, но не до конца, проверьте, на сколько поперечных пальцев не достает подбородок до груди – это указывает на выраженность ригидности мышц затылка.

Внимание! При исследовании нельзя форсировать разгибание ноги или наклон головы.

Оценка работы (кейс – задания) студента: