Читайте также:
|
Артериальная гипертензия является важнейшей причиной преждевременных родов, перинатальной гибели плода, по данным ВОЗ с ней связано 20 – 33% случаев материнской смертности.
Артериальное давление во время беременности подвержено определенным колебаниям. Чаще всего отмечено понижение артериального давления в середине беременности и повышение в начале и конце. Гипертоническая болезнь отягощает течение беременности:
1. Поздний гестоз.
2. Невынашивание беременности.
3. Дистресс плода, ФПН
4. Резкое ухудшение течения заболевания, не поддающееся лечению.
5. Преждевременная отслойка плаценты.
Ведение беременности и родов.
1. Диспансерное наблюдение у терапевта женской консультации.
2. Явки в первой половине 1 раз в 2 недели, во второй - 2 раза.
3. Обследование: ЭКГ в 1-м и 3-м триместре, офтальмоскопия (3 раза), анализ мочи по Нечипоренко, определение электролитов, остаточного азота крови, коагулограмма при взятии на учет и в 30 недель, УЗИ.
4. Консультации терапевта 1 раз в месяц, невропатолога, окулиста.
5. Диета 10.
6. Дневной сон 2 часа.
7. Госпитализация до 12 недель (для уточнения диагноза и решения вопроса о возможности вынашивания беременности), при ухудшении состояния, за 3 – 4 недели до родов (для решения вопроса о сроке и методе родоразрешения).
8. Создание оптимального режима труда и отдыха с ранних сроков беременности.
9. Артериальное давление измеряется 2 раза в сутки на обеих руках несколько раз с интервалом в 2 – 3 минуты.
10. Медикаментозное лечение проводится по тем же принципам, как и вне беременности, с исключением препаратов раувольфии в конце беременности и после родов из-за их вредного влияния на плод. При гипертоническом кризе – нитроглицерин 1 – 2 таблетки сублингвально, клофелин, дроперидол, седуксен, сульфат магния, пентамин.
11. Роды ведутся выжидательно через естественные родовые пути, при высоком артериальном давлении - акушерские щипцы.
Анемии беременных
У беременных чаще встречаются железодефицитные, фолиеводефицитные, В12 – дефицитные анемии.
Группа повышенного риска
1. Ранее болевшие анемией.
2. Воздействие неблагоприятных химических факторов.
3. Наличие хронических инфекционных заболеваний (пиелонефрит, ревматизм, гепатохолецистит).
4. Хронические заболевания желудочно – кишечного тракта.
5. Многорожавшие с содержанием гемоглобина менее 120 г/л.
6. Рвота беременных.
7. Многоплодие.
8. Повторные кровотечения.
Жалобы бывают редко. Чаще на слабость, головокружение, одышку. В анализах крови – снижение гемоглобина, анизоцитоз, лейкопения.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 71 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |