Читайте также:
|
1.1. Відразу після народження акушерка викладає дитину на живіт матері, здійснює обсушування голови і тіла дитини попередньо підігрітою стерильною пелюшкою, одягає дитині чисті шапочку і шкарпетки, накриває сухою чистою пелюшкою та ковдрою.
1.2. Одночасно лікар-педіатр-неонатолог, а за його відсутності - лікар-акушер-гінеколог, здійснює первинну оцінку стану новонародженого.
Основна мета первинної оцінки стану новонародженого в пологовій залі - отримати відповідь на наступні питання:
1) чи немає вроджених вад розвитку і інших патологічних станів, які б вимагали невідкладного обстеження та втручання;
2) чи відбулася рання фізіологічна адаптація новонародженого.
Оцінка стану новонародженого та медичний догляд за ним здійснюється відповідно наступного алгоритму.
Таблиця N 1
-----------------
| Оцінка стану |-------------------------------------------------------
|новонародженого| v v v v
----------------+--------------------------------------------------------------
| Дихання | Нормальне |Нерегулярне | Нормальне | Нормальне |
| | |або відсутнє| | |
|----------+-----------+------------+------------+------------|
|Маса тіла/|> 2500; |>/< 2500; |< 2500; |>/< 2500; |
|термін |> 37 тижнів|>/< 37 тиж. |>/< 37 тиж. |>/< 37 тиж. |
|вагітності| | | | |
|----------+-----------+------------+------------+------------|
|Серцебиття|Якщо дитина|< 100 уд. хв|> 100 уд. хв|> 100 уд. хв|
| |дихає або | | | |
| |кричить, | | | |
| |має | | | |
| |задовільний| | | |
| |м'язовий | | | |
| |тонус, ЧЧС | | | |
| |не | | | |
| |вимірюється| | | |
|----------+-----------+------------+------------+------------|
|Вроджена |відсутня |відсутня |відсутня |наявна |
|вада | | | | |
|розвитку/ | | | | |
|пологова | | | | |
|травма | | | | |
---------------------------------------------------------------
| | | |
v v v v
----------------- -----------------------------------------------------------
| Діагноз | | Здоровий | асфікція | Мала вага | Вроджена вада |
| |-->|новонарожений| |при народженні | розвитку/ |
| | | | | | пологова травма|
----------------- -----------------------------------------------------------
| | | |
v v v v
----------------- -----------------------------------------------------------
| Медичний | |Медичний |Медичний |Медичний |Медичний |
| догляд |-->|догляд |догляд за |догляд за |догляд за |
| | |за здоровою |новонарод-|новонародженою |новонародженою |
----------------- |новонародже- |женою |дитиною з |дитиною з |
|ною дитиною |дитиною з |малою вагою при|вродженою вадою |
| |асфіксією |народженні |розвитку/полог. |
| | | |травма |
-----------------------------------------------------------
Зазначені в таблиці N 1 стани (здорова новонароджена дитина, новонароджена дитина з асфіксією, малою вагою при народженні, вродженою вадою розвитку/пологовою травмою) можуть бути в різних сполученнях і тому можуть потребувати сполучення процедур щодо медичного догляду.
При виявленні порушень ранньої фізіологічної адаптації та патологічних станів медичний догляд здійснюється за відповідними протоколами.
1.3. Після закінчення пульсації пуповини, але не пізніше 1 хв. після народження дитини акушерка, замінивши стерильні рукавички, перетискає та перетинає пуповину (див. розділ 8), за умови задовільного стану дитини (за результатами первинної оцінки стану новонародженого) перекладає дитину на груди матері.
1.4. Акушерка здійснює медичне спостереження за станом новонародженого протягом перебування дитини у пологовій залі. При порушенні стану новонародженого інформує про це лікаря-педіатра-неонатолога, а за його відсутності - лікаря-акушера-гінеколога.
1.5. За появи пошукового і смоктального рефлексу (дитина піднімає голову, відкриває широко рот, шукає груди матері) акушерка допомагає здійснити перше раннє прикладання дитини до грудей матері.
1.6. Через 30 хв. після народження дитини акушерка електронним термометром вимірює новонародженому температуру тіла в аксилярній ділянці та записує результати термометрії у карті розвитку новонародженого (ф. 097/о).
1.7. Після проведення контакту матері і дитини "очі в очі" (але не пізніше першої години життя дитини) акушерка після обробки рук (див. розділ 15) проводить новонародженому профілактику офтальмії із застосуванням очних крапель Тобрекс (0,3% розчин тобраміцину) або Флоксал (0,3% розчин офлоксацину) відповідно до інструкції застосування одноразово.
(Підпункт 1.7 пункту 1 із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я N 289 від 01.04.2010)
1.8. Контакт "шкіра до шкіри" проводиться не менше 2 годин у пологовій залі.
1.9. Після завершення контакту "шкіра до шкіри" акушерка перекладає дитину на зігрітий сповивальний стіл, здійснює обробку та клемування пуповини (див. розділ 8), вимірювання зросту, обводу голови та грудної клітини, зважування.
1.10. Лікар-педіатр-неонатолог, а за його відсутності - лікар-акушер-гінеколог, перед переведенням дитини та матері в палату спільного перебування здійснює первинний лікарський огляд новонародженого за схемою (див. розділ 4) і записує дані огляду в карту розвитку новонародженого.
1.11. Акушерка (медична сестра) одягає дитині чисті повзуни, сорочечку, шапочку, шкарпетки, рукавички. Дозволяється використовувати чистий домашній одяг.
1.12. Дитина з матір'ю вкривається ковдрою і переводиться в палату спільного перебування з дотриманням умов теплового ланцюжка.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 90 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |