Читайте также:
|
Классификация: Производные кумарина: Варфарин, Этилбискумацетат, Фепромарон, Аценокумарол. Производные фенилиндандиона: Фенилин, Омефин
Механизм д-я: основан на антагонизме с витамином К. Витамин К участвует в синтезе в печени II (протромбина), VII, IX, X факторов свёртывания крови. Антикоагулянты ингибируют витамин-К-редуктазу, предотвращают восстановление витамина К в активную форму, что приводит к нарушению синтеза факторов свертывания. Раньше и сильнее страдает образование активного тромбопластина, запускающего каскад, затем ключевого фактора X и протромбина. Препараты эффективны только в организме. Латентный период у разных препаратов составляет 24-72 часа. Эффект наблюдается в течение нескольких суток (1-5). Критерии эффективности лечения – протромбиновое время и протромбиновый индекс.
Побочные эф-ты: 1.Кровотечение. Содержание протромбина в крови определяют каждые 2-3 дня. Исследуют мочу в связи с возможным развитием гематурии. 2.Диспептические расстройства – тошнота, рвота. 3.Кожные аллергические реакции.
Применение: 1.Для предупреждения тромбообразования при инфаркте миокарда и стенокардии. 2.Лечение и профилактика тромбофлебитов. 3.Предупреждение тромбообразования при облитерирующем эндартериите. 4.Лечение цереброваскулярных синдромов. 5.Предупреждение тромбоза при пороках сердца, осложненных аритмией, после протезирования сердечных клапанов и сосудов и т.д.
После снижения уровня протромбина до 40-50% лечение продолжают малыми дозами. Протромбиновое время должно увеличится в 1,5-2,5 раза относительно нормы.
Дозы антикоагулянтов подбирают таким образом, чтобы индекс протромбина смнизился до 40-60% и длительно удерживался на этом уровне. При отмене препаратов дозы уменьшают постепенно. Внезапная отмена может вызвать резкое и быстрое компенсаторное повышение концентрации протромбина и других факторов свёртывания крови. Целесообразно комбинировать антикоагулянты непрямого действия с гепарином.
Фармакологические антагонисты: – препараты витамина К: Викасол
Механизм действия: Коагулянт непрямого действия. Усиление биосинтеза протромбина и факторов VII, IX, X. Действие ориентировано на стадию синтеза полипептидной цепи,
(транскрипция на рибосомах), являющейся предшественником коагуляционных белков.
Применение: 1.Профилактика кровотечений при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. 2.Лечение геморрагических диатезов. 3.Остановка паренхиматозных и капиллярных кровотечений.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 228 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |