Читайте также:
|
|
одноразового пользования: После процедуры инструментарий не разбирая необходимо поместить в емкость для дезинфекции, с дезинфицирующим раствором положенной концентрации, экспозиция 1 час. После экспозиции одноразовый инструментарий прополаскивается под проточной водой, и собирается в пакеты для отходов класса “Б” желтого цвета, помещается в емкость и отправляется на утилизацию. Колющие и режущие предметы обрабатываются в твердой емкости (бутылка,банка) затем дезинфицирующий раствор сливается в канализацию, а инструменты не промывая и не перекладывая в другую емкость,помещаем так же в пакет желтого цвета, и отправляем на утилизацию.
многоразового пользования: После использования помещаем в емкость с дезинфицирующим средством необходимой концентрации, экспозиция 1 час. Затем инструменты промываются под проточной водой до исчезновения запаха дезинфицирующего средства. После промывания инструменты помещаются в емкость с моющим раствором, подогретым до 50 градусов. Затем идет этап предстерилизационной обработки инструментария.
6. Обеззараживание, уничтожение и утилизация шприцев инъекционных однократного применения
Для обеззараживания использованных шприцев инъекционных однократного применения химическим методом предварительно готовят дезинфицирующий раствор, который заливают в две специальные маркированные емкости с крышками: "Емкость для обеззараживания игл" и "Емкость для обеззараживания шприцев". В качестве "Емкости для обеззараживания игл" может быть использован иглосъемник при заполнении его раствором дезинфицирующего средства. Иглосъемник представляет собой твердую непрокалываемую пластиковую емкость однократного применения, имеющую крышку с отверстием специальной конфигурации, подходящим для снятия игл со шприцев разного диаметра. "Емкость для обеззараживания шприцев" должна быть оборудована перфорированным поддоном и гнетом.
Затем из корпуса шприца выпускают дезинфицирующий раствор при помощи поршня, после чего обеззараженные поршни и корпуса шприцев укладывают в пакет, закрепленный на стойке-тележке, или контейнер однократного применения с цветовой маркировкой, соответствующей классу медицинских отходов Б или В. Емкость (пакет, контейнер) после заполнения на 3/4 объема упаковывают, помещают в мини-контейнер с цветовой маркировкой, соответствующей классу медицинских отходов, и хранят в помещении для временного хранения медицинских отходов до окончания времени рабочей смены с целью последующего транспортирования к месту уничтожения или утилизации.
При заполнении иглами иглосъемника на 3/4 объема и соблюдении необходимого времени экспозиции дезинфекции раствор аккуратно сливают, емкость закрывают крышкой, помещают в мини-контейнер с цветовой маркировкой, соответствующей классу медицинских отходов, и хранят в помещении для временного хранения медицинских отходов до окончания времени рабочей смены с целью последующего транспортирования к месту обезвреживания или утилизации. При отсутствии в лечебно-профилактическом учреждении приспособлений для снятия, отсечения или деструкции игл (иглосъемников, иглоотсекателей, деструкторов игл) отделение иглы от шприца следует осуществлять только после обеззараживания шприца с иглой. Обеззараживание проводят путем забора дезинфицирующего раствора через иглу внутрь шприца и погружения шприца с иглой в "Емкость для обеззараживания шприцев" с дезинфицирующим раствором на требуемое время экспозиционной выдержки.
Из шприцев выпускают дезинфицирующий раствор при помощи поршня, затем помещают их в пакет, закрепленный на стойке-тележке, или контейнер однократного применения с цветовой маркировкой, соответствующей классу медицинских отходов Б или В. Емкость (пакет, контейнер) после заполнения на 3/4 объема упаковывают, помещают в мини-контейнер с цветовой маркировкой, соответствующей классу медицинских отходов, и хранят в помещении для временного хранения медицинских отходов до окончания времени рабочей смены с целью последующего транспортирования к месту уничтожения или утилизации.
Медицинские работники, проводящие дезинфекцию шприцев инъекционных однократного применения, составляют заключительный акт о дезинфекции на всю партию отработанных шприцев, накопленных за определенный период и подготовленных для сдачи в специализированные организации, имеющие лицензии на работу (обращение) с опасными (медицинскими) отходами.
Для уничтожения медицинских отходов класса опасности Б и В, в т.ч. шприцев инъекционных однократного применения, рекомендуются термические методы.
Приоритетным является метод высокотемпературного термического уничтожения (сжигания) медицинских отходов в пиролизных печах, предполагающий дожигание образующихся продуктов сгорания при температуре 1200 - 1300 °C, обеспечивающее полный распад диоксинов.
7. Предстерилизационная очистка медицинского инструментария
Предстерилизационная очистка
Её цель – удаление с изделий медицинского назначения любых неорганических и органических загрязнений (включая белковые, жировые, механические и другие), в том числе остатков лекарственных препаратов, сопровождающееся снижением общей микробной контаминации для облегчения последующей стерилизации этих изделий.
Может проводиться с применением моющих средств, перекиси водорода, воды, с применением химических средств и может совмещаться с дезинфекцией
с применением моющих средств
I. ПРИГОТОВИТЬ ОСНАЩЕНИЕ: какое-то одно СМС («Астра» «Лотос», «Новость», «Биолот», «Прогресс», «Айна»,), мерную емкость,: перекись водорода, воду, емкость для приготовления раствора, инструменты, перчатки, ерши, мандрены.
II. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ
1. Приготовить с помощью мерной емкости одним из способов моющий раствор:
а) 17 мл 27,5% перекиси водорода, 5 г СМС и 978мл воды.
б) 170 мл 3% перекиси водорода, 5 г СМС и 825 мл воды.
II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.
1. Промойте инструментарий от дезинфицирующего раствора под проточной водой
2. Замочите в предварительно подогретом моющем растворе при температуре 50° -55.° С на 15 минут.
3. С помощью ершей, салфеток, мандренов в моющем растворе тщательно отмойте инструментарий
4. Под проточной водой промойте инструментарий, при использовании порошка "Лотос" - 10 мин, "Прогресс" - 5 мин
5. Проведите пробу на скрытую кровь и наличие моющего раствора
6. Прополощите в дистиллированной воде от солей и щелочной проточной воды (1 мин каждое изделие)
7. Положите на сетку и просушите в сухожаровом шкафу при температуре 85е С до полного исчезновения влаги.
III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.
I. Упакуйте инструментарий в крафт-пакеты, биксы или бязевую упаковку для стерилизации
8. Соблюдение правила обращения с медицинскими отходами
Система сбора, временного хранения и транспортирования медицинских отходов должна включать следующие этапы:
· сбор отходов внутри организаций, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность;
· перемещение отходов из подразделений и временное хранение отходов на территории организации, образующей отходы;
· обеззараживание/обезвреживание;
· транспортирование отходов с территории организации, образующей отходы;
· захоронение или уничтожение медицинских отходов.
Руководителем организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, утверждается инструкция, в которой определены ответственные сотрудники и процедура обращения с медицинскими отходами в данной организации.
Смешение отходов различных классов в общей емкости недопустимо.
Процессы перемещения отходов от мест образования к местам временного хранения и/или обеззараживания, выгрузки и загрузки многоразовых контейнеров должны быть механизированы (тележки, лифты, подъемники, автокары и так далее).
К работам по обращению с медицинскими отходами не допускается привлечение лиц, не прошедших предварительный инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами.
Сбор, временное хранение и вывоз отходов следует выполнять в соответствии со схемой обращения с медицинскими отходами, принятой в данной организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность.
Данная схема разрабатывается в соответствии с требованиями настоящих санитарных правил и утверждается руководителем организации.
В схеме обращения с медицинскими отходами указываются: качественный и количественный состав образующихся медицинских отходов; нормативы образования медицинских отходов, разработанные и принятые в регионе; потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов, исходя из обязательности смены пакетов 1 раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов), одноразовых контейнеров для острого инструментария – не реже 72 часов, в операционных залах – после каждой операции; порядок сбора медицинских отходов; порядок и места временного хранения (накопления) медицинских отходов, кратность их вывоза; применяемые способы обеззараживания/обезвреживания и удаления медицинских отходов; порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании медицинских отходов); организация гигиенического обучения персонала правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами.
Транспортирование отходов с территории организаций, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, производится транспортом специализированных организаций к месту последующего обезвреживания, размещения медицинских отходов с учетом единой централизованной системы санитарной очистки данной административной территории.
9. Укладка в биксы перевязочного материала, белья, изделий медицинского назначения
1. Биксы протирают изнутри и снаружи салфеткой, смоченной 0,5% р-ром нашатырного спирта.
2. Отодвигают на боковой стенке бикса круговую пластинку, закрывающую боковые отверстия.
3. Открывают крышку и выстилают дно и стенки бикса салфеткой/простыней/наволочкой.
4. При укладке белья/перевязочного материала соблюдать строгий порядок, чтобы было легко найти необходимый предмет (по секторам).
5. Укладывают простыни/халаты штуку за штукой в вертикальном положении, чтобы можно было вынуть из бикса любую вещь, не трогая остальные, и перевязочный материал также, чтобы легко было извлечь пакет.
6. В центральную часть бикса кладут пробирку с бензойной кислотой/мочевиной для контроля.
7. К крышке крепят клеенчатую этикетку:
· Содержимое бикса
· Дата стерилизации
· Отделение
· Фамилия м/с
8. Материал укладывать рыхло, чтобы хорошо проходил пар.
Сроки стерильности в биксах:
· Отверстия стерилизации сбоку – 3 сут.;
· Отверстия стерилизации в днище и крышке – до 1 мес.
Виды укладки биксов:
Универсальный – все, что может понадобиться в течение дня, используется в малых операционных и перевязочных.
Целенаправленный – все, что надо для определенной операции.
Видовой – один вид операционного белья, материала.
Бензойная кислота – для резины, мочевина – для остального.
Режимы автоклавирования:
· 132 0С – 20 мин. – 2,2 А;
· 120 0С – 40 мин. – 1,1 А.
10. Заполнение паспортной части истории болезни
В центральное приёмное отделение больные могут быть доставлены:
машиной «скорой помощи» в случае возникновения острого или обострения хронического заболевания, при несчастном случае или травме, требующей квалифицированного экстренного лечения в условиях стационара; по направлению участкового врача (больной прибывает либо на санитарном транспорте, либо самостоятельно); переводом из другого лечебного или лечебно-профилактического учреждения по договорённости с администрацией больницы; без направления ЛПУ1 на госпитализацию в том случае, если больному стало плохо на улице и он сам обратился в ЛПУ.
Медицинская документация оформляется м/с2 приёмного отделения. Измеряется температура тела больного и вносится в «Журнал учёта приёма больных и отказов от госпитализации»; сюда же вносится фамилия, имя отчество больного, дата рождения, домашний адрес, куда и кем доставлен больной, диагноз направившего учреждения, в какое отделение направлен больной. М/с оформляет титульный лист «Медицинской карты стационарного больного» (истории болезни). Здесь записывают то же, что и в «Журнале учёта приёма больных и отказов от госпитализации». В истории болезни записывают телефон больного (домашний и служебный) или телефон его родственников.
Больного проверяют на педикулёз и в верхнем правом углу пишут результаты обследования (или ставят соответствующий штамп: «Педикулёза нет»; при наличии вшей проводят соответствующую обработку). Затем м/с заполняет паспортную и левую сторону «Статистической карты выбывшего из стационара».
М/с относит в отделение: историю болезни со вложенным в неё направлением участкового врача на госпитализацию или сопроводительный листок «скорой помощи», а также статистическую карту выбывшего из стационара.
11. Проведение санитарной обработки больных в приемном отделении
После установления диагноза заболевания пациента по решению дежурного врача на-правляют на санитарно-гигиеническую обработку.
При тяжёлом состоянии больного его доставляют в реанимационное отделение или палату интенсивной тера-пии без санитарно-гигиенической обработки.
Санитарно-гигиеническую обработку осуществляют в санпропускнике приёмного отделения. Существуют одно- и двухэтапный методы санитарно-гигиенической обработки больных.
· В больницах с небольшим количеством коек используют однопоточную систему, т.е. по очереди принимают женщин и мужчин.
· При двухпоточной системе в разных помещениях одновременно проводят обработку и мужчин, и женщин.
Санпропускник приёмного отделения обычно состоит из смотровой, раздевальни, ванно-душевой комнаты и комнаты, где больные одеваются. Некоторые из этих помещений могут быть совмещены (например, смотровая и раздевальня).
В смотровом кабинете больного раздевают, осматривают „ выявления педикулёза и готовят к санитарно-гигиенической обработке. Здесь имеются кушетка, стол, стулья, термометр на стене (температура воздуха в смотровой должна быть не ниже 25 °С).
Если бельё чистое, его складывают в мешок, а верхнюю одежду вешают на плечики и сдают в камеру хранения. Список вещей (приёмную квитанцию) составляют в двух экземплярах: один сдают вещами в камеру хранения, другой приклеивают к истории болезни и при выписке по нему получают вещи для больного. Имеющиеся ценности и деньги под расписку сдают старшей меди-цинской сестре для хранения их в сейфе.
Если у больного выявлено инфекционное заболевание, белье закладывают в бак с хлор-ной известью или хлорамином Б на 2 часа и направляют в специальную прачечную. При завшив-ленности белья его предварительно обрабатывают дезинфицирующим раствором и направляют в дезинфекционную камеру для специальной обработки. На мешках с такой одеждой должна быть соответствующая надпись – «Педикулёз».
Этапы санитарно-гигиенической обработки больного:
· Осмотр кожных и волосяных покровов больного.
· Стрижка волос, ногтей, бритьё (при необходимости).
· Мытьё под душем или гигиеническая ванна.
Дата добавления: 2015-02-16; просмотров: 973 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |